2019年中医助理医师实践技能考试真题及解析(网友回忆版)

来源:新阳光教育执业医师网   更新日期:2019年06月17日

2019年中医助理医师实践技能考试真题及解析(网友回忆版),中医助理医师实践技能考试真题说明:所有题目来自网络上考生回忆,仅供参考。

第一站  病案(例)) 分析

试题编号:013

病案(例)摘要 1:

李某,男,55 岁,已婚,干部。2015 年 10 月 21 日初诊。

患者近 1 年来工作紧来,睡眠较少,反复出现心中悸动,不能自主。近日因工作而 XXX,心慌加重,有时持续半小时方能缓解,伴失眠多梦,手足心热,口干,腰酸耳鸣,XX 少津,苔少,脉细数。

【参考答案】

疾病诊断:心悸(4)

症候诊断:阴虚火旺(4)

辨病辨证依据:以反复出现心中悸动为主症,诊断为心悸。患者工作劳累致反复出现心中悸动,有时持续半小时方能缓解,伴失眠多梦,手足心热,口干,腰酸耳鸣,辨证为阴虚火旺证。舌红少津,苔少,脉细数皆是阴虚火旺之症。肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神,发为本病。(4)

中医治法:滋阴清火,养心安神(3)

方剂名称:天王补心丹合朱砂安神丸加减。(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

生地黄 15g 玄参 12g 麦冬 12g 天冬 9g

当归 9g 丹参 12g 人参 9g(另煎) 炙甘草 6g

黄连 9g 茯苓 12g 远志 12g 枣仁 15g

柏子仁 15g 五味子 9g 桔梗 12g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

 

试题编号:043

病案(例)摘要 1:

王某,女,47 岁。已婚,农民 2018 年 5 月 27 日初诊。

患者 2 天前郁怒之后,出现小便涩滞,淋沥不宜,少腹胀满疼痛,舌苔薄白,脉弦。

病案(例)摘要 2:

周某,男,6 岁。2018 年 12 月 12 日初诊。

患儿腹泻 1 个半月。1 个半月前因饮食过饱而出现腹泻,每日 10 余次,经治疗好转,但目前大便仍清稀,色谈无味,每日 4~5 次,常于食后作泻,时轻时重。面色要黄,不想饮食,神疲易困,舌淡苔白,脉细弱。

要求: 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析。

时间: 60 分钟。

【参考答案】

病例1.疾病诊断:淋证(4)

症候诊断:气淋(4)

辨病辨证依据:以小便涩滞,淋沥不宜为主症,诊断为淋证。患者郁怒之后,少腹胀满疼痛, 舌苔薄白,脉弦,辨证气淋。肝失疏泄,气火郁于膀胱,膀胱气化失司,发为本病。(4)

中医治法:理气疏导,通淋利尿。(3)

方剂名称:沉香散加减(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

沉香 9g 青皮 12g 乌药 9g 香附 12g

石韦 15g 滑石 9g(包煎) 冬葵子 12g 车前子 9g(包煎)

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服

病例2.疾病诊断:小儿泄泻(4)

症候诊断:脾虚泄(4)

辨病辨证依据:以大便清稀,次数增多为主症,诊断为小儿泄泻。患者腹泻一

月余,大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,

形体消痩,神疲倦怠, 神疲易困,辨证脾气虚。舌淡苔白,脉细

弱皆是脾虚之症。脾虚不能运化水湿,发为本病。(4)

中医治法:健脾益气,助运止泻(3)

方剂名称:参苓白术散加减。(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

党参 6g 白术 6g 茯苓 3g 甘草 3g

山药 6g 莲子肉 6g 扁豆 3g 薏苡仁 6g

砂仁 3g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服

 

试题编号: 05X

病案(例)摘要 1:

X 某,55 岁,已婚,退休。2017 年 11 月 18 日初诊。

近年来。能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质 XX,白而干,脉沉细而弱。

病案(例)摘要 2:

X 某,46 号,已婚,工人。2018 年 10 月 21 日初诊。

排便时有肿物脱出,点滴下血,便后肿物可自行还纳。3 天前肛门内肿物脱出后,XXX,逐渐出现坠胀终痛,查体:截石位肛门在下方可见肿物,色紫暗,内有硬结,XXX,肛管紧缩,肛缘水肿,舌质红,苔白,脉弦细涩。

请根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

病例1.疾病诊断:消渴(4)

症候诊断:气阴亏虚(4)

辨病辨证依据:患者以口渴引饮,多食、便溏为主症,诊断为消渴。患者能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,辨证为气阴亏虚证。舌淡红,白而干,脉沉细而弱皆是气阴亏虚之症。气阴不足,脾失健运发为本病。(4)

中医治法:益气健脾,生津止渴(3)

方剂名称:七味白术散加减。(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

黄芪 15g 党参 12g 木香 12g 藿香 9g

葛根 9g 白术 12g 茯苓 9g 怀山药 12g

甘草 6g 天冬 12g 麦冬 12g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

病例2、疾病诊断:痔-内痔(4)

症候诊断:气滞血瘀(4)

辨病辨证依据:患者以排便时有肿物脱出,点滴下血为主症,诊断为内痔。患者肛门内肿物脱出后,出现坠胀疼痛,肿物,色紫暗,内有硬结,肛管紧缩,肛缘水肿,辨证为气滞血瘀证。舌舌质红,苔白,脉弦细涩皆是气滞血瘀之症。风湿燥热下注,蕴结大肠,气血瘀滞不通发为本病。(4)

中医治法:清热利湿,行气活血(3)

方剂名称:止痛如神汤加减。(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

当归 12g、黄柏 12g、桃仁 9g、槟榔 12g

苍术 12g、秦艽 9g、 防风 9g、泽泻 12g

大黄 6g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服

 

病案(例)摘要 1:

X 某,男,31 岁,未婚,职员。2018 年 1 月 3 日初诊。

患者的雨天外出受凉,今天上午出现腹泻 5 天。现症:大便清稀,甚则如水样。

脘腹食少,腹痛肠鸣,伴有恶寒发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白,脉濡缓。

请根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要 2:

X 某,女,37 岁,已婚,教师。2019 年 2 月 27 日初诊。患者现往月经及带下正常,1 月前外地出差后出现带下量多作外阴瘙痒,1 月来白带量明显增多,色黄。时有脓样白带。质稠,有臭味,伴外阴、引导瘙痒,小股作痛,胸闷口腻,纳食较差。小便黄少,舌红,苔黄腻。脉濡略微。

【参考答案】

病例1.疾病诊断:泄泻-暴泄(4)

症候诊断:寒湿内盛(4)

辨病辨证依据:患者以腹泻为主症,诊断为泄泻。患者腹泻 5 天,大便清稀,甚则如水样。脘腹食少,腹痛肠鸣,伴有恶寒发热,头痛,肢体酸痛,辨证为寒湿内盛证。舌苔白,脉濡缓皆是寒湿内盛之症。寒湿内盛,脾失健运,清浊不分发为本病。(4)

中医治法:芳香化湿,解表散寒(3)

方剂名称: 藿香正气散加减。(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

藿香 15g、 苍术 12g、 茯苓 12g、 半 夏 9g

陈皮 12g 木香 12g、 厚朴 12g、 大腹皮 9g

紫苏 9g、 白芷 12g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

病例2.中医诊断:带下病——带下过多 (4 分)

中医症候:湿热下注证 (4 分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以带下量多斑外阴瘙痒为主证,辨病为带下病—带下量多;证见白带量增多,色黄,时有脓样白带,质稠,有臭味,伴外阴、引导瘙痒,小股作痛,胸闷口腻,纳食较差。小便黄少,舌红,苔黄腻,脉濡略微,辩证为湿热下注证;湿热蕴积于下,损 伤任带二脉发为本病(4分)

中医治法 :清利湿热 (3 分)

方剂名称 :止带方加减 (2 分)

药物组成、剂量、煎服法:(3 分)

猪 苓 9g 茯 苓 9g 车前子 9g 泽 泻 9g

茵陈蒿 12g 赤 芍 6g 牡丹皮 9g 黄 柏 9g

知 母 9g 栀 子 6g 牛 膝 9g

三剂,水煎服,日一剂,早晩分服。

 

试题编号:002

病案(例)摘要 1:

任某,男,41 岁,已婚,干部。2018 年 07 月 29 日初诊。

患者昨天出现发热,头重,肢体酸重,鼻塞,喷嚏。在家自服抗生素,效果不明显。现症:发热,微恶风,汗少,汗出热不退,头昏重胀痛,肢体酸重,咳嗽痰黏,喷嚏,鼻流浊涕,心烦,口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

病案(例)摘要 2:

李某,男,42 岁,已婚,干部。2018 年 12 月 26 日初诊。

患者 2 天前出现右下腹痛,逐渐加重。现腹痛剧烈,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽。查体:体温 39.8℃,腹稍膨隆,无胃肠型,全腹有压痛及反跳,腹肌紧张,未触及包块,肠鸣音弱;舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。血常规:WBC18.2×109L,中性粒细胞 89.5%。

【参考答案】

病例1. 中医诊断:感冒 (4 分)

中医症候:暑湿伤表证 (4 分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以发热、喷嚏、鼻塞为主症,诊断为感冒。正值夏令,发热,微恶风,汗少,汗出热未退,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦 ,口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉糯数,辨证为暑湿伤表证。暑湿遏表,湿 热伤中,表卫不和,肺气不清,而 引 发 本病(4 分)

中医治法 :清暑祛湿解表 (3 分)

方剂名称 :新加香薷饮加减 (2 分)

药物组成、剂量、煎服法:(3 分)

香薷 9g 扁豆花 6g 厚 朴 6g 金银花 12g

连翘 9g 鲜荷叶 15g 鲜芦根 15g 竹 茹 9g

竹叶 6g 前 胡 9g 桔 梗 6g

三剂,水煎服,日一剂,早晩分服。

病例2.疾病诊断:肠痈-溃脓期(4)

症候诊断:热毒证(4)

辨病辨证依据:患者以右下腹痛为主症,诊断为肠痈。患者腹痛剧烈,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽,全腹有压痛及反跳,腹肌紧张,辨证为热毒证。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数皆是热毒之症。肠内痞塞,气机不畅,食积成痰,瘀结化热,热毒炽盛,渐入血分发为本病。(4)

中医治法:通腑排脓,养阴清热(3)

方剂名称:大黄牡丹汤合透脓散加减(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

当归 12g、 黄芪 12g、 穿山甲 9g(先煎)、 皂角刺 9g

川芎 12g、 大黄 6g、 牡丹皮 12g、 桃仁 12g

芒硝 6g 生甘草 6g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

 

试题编号:026

案(例)摘要 1:

周某,男,53 岁,已婚,工人。2019 年 3 月 13 日初诊。

患者 2 年前因饮食不洁及过食生冷而发生腹泻腹痛,下痢脓血便,未能彻底治愈,2 年来反复出现脓血便。现症:腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,肛门肿胀,便后更甚,形寒畏冷,食少神疲,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉沉细而弱。

案(例)摘要 2:

马某,女,33 岁,已婚,干部。2019 年 2 月 16 日初诊。

患者既往月经及带下正常,3 月前人流术后出现带下量多,清冷,质稀薄,漓不断,腰痛如折,小腹发冷,小便频数清长,大便溏薄,自行使用外用药物,效果欠佳。舌淡,苔薄白,脉沉迟。

【参考答案】

病例1.疾病诊断:痢疾(4)

症候诊断:虚寒痢(4)

辨病辨证依据:患者以腹泻腹痛,下痢脓血便为主症,诊断为痢疾。患者 2 年来反复出现脓血便。现症:腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,肛门肿胀,便后更甚,形寒畏冷,食少神疲,腰膝酸软,久泄伤及脾肾之阳,辨证为虚寒痢。舌淡,苔薄白,脉沉细而弱皆是虚寒之症。脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑发为本病。(4)

中医治法:温补脾肾,收涩固脱(3)

方剂名称:桃花汤合真人养脏汤加减(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

人参 12g、 白术 12g、 干姜 9g、 肉桂 6g

粳米 12g、 炙甘草 6g、诃子 9g、罂粟壳 3g

肉豆蔻 9g、 赤石脂 6g、当归 12g、白芍 9g

木香 9g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

病例2.疾病诊断:带下过多(4)

症候诊断:肾虚-肾阳虚证(4)

辨病辨证依据:患者以带下量多为主症,诊断为带下过多。患者 3 月前人流术,人流手术损伤肾阳,故出现带下量多,清冷,质稀薄,漓不断,腰痛如折,小腹发冷,小便频数清长,大便溏薄,辨证为肾阳虚证。舌淡,苔薄白,脉沉迟皆是肾阳虚的表现。肾阳不足,命门火衰,任带失约;肾气不固,封藏失职,精液滑脱而下可导致带下过多(4)

中医治法:温肾培元,固涩止带(3)

方剂名称:内补丸加减(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

鹿茸 9g、 肉苁蓉 12g、菟丝子 12g、潼蒺藜 9g

肉桂 9g、 制附子 3g、 黄芪 12g、 桑螵蛸 9g

白蒺藜 12g、紫菀 9g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服。

 

试题编号:056

病案(例)摘要 1:

周某,男,70 岁,己婚,农民,2018 年 6 月 7 日初诊

患者平素饮食不佳,体弱多病,形体明显消瘦 4 年。现症:饮食减少,食后不胃脘胀满不舒,面色萎黄,倦怠乏力,气短懒言,大便溏薄,脉细软弱。

病案(例)摘要 2:

马某,女,18 岁,未婚,学生,2019 年 2 月 16 日初诊。

患者既往月经正常,6 个月前适逢暑期,经前 3 天吃冰淇淋后出现经来小腹部冷痛,逐月加量,周期性发作,得热减轻,经量减少,经色黯淡。平素腰腿疲软,小便清长。末次月经:2019 年 2 月 15 日,正值经期,小腹冷痛,月经少,经色黯淡。舌若白润,脉沉。

【参考答案】

病例1、中医诊断:虚劳 (4 分)

中医症候:气虚—脾气虚证 (4 分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以患者平素饮食不佳、体弱多病、形体明显消瘦为主证 辨病为虚劳;证见饮食减少,食后胃脘胀满不舒。面色微黄,倦怠乏力,气短懒言,大便溏薄,舌淡苔白,脉细软弱,辩证为脾气虚证。脾虚失健,生化乏源发为本病(4 分)

中医治法 :健脾益气 (3 分)

方剂名称 :加味四君子汤加减 (2 分)

药物组成、剂量、煎服法:(3 分)

人参 9g 黄芪 3 0g 白术 9g 甘草 9g

茯苓 9g 扁豆 9g 川楝子 9g 陈皮 9g

三剂,水煎服,日一剂,早晩分服

病例2.疾病诊断:痛经(4)

症候诊断:寒凝血瘀证(4)

辨病辨证依据:患者以经来小腹部冷痛为主症,诊断为痛经。患者平素腰腿疲软,小便清长,素体阳虚,月经期吃冰淇淋受凉致阴寒内盛,经来小腹部冷痛,逐月加量,周期性发作,得热减轻,经量减少,经色黯淡。辨证为寒凝血瘀证。舌若白润,脉沉皆是寒凝血瘀证的表现。素禀阳虚,阴寒内盛,冲任虚寒,致使经水运行迟滞,可使血瘀不行,留聚而痛发为本病。(4)

中医治法:温经暖宫,化瘀止痛(3)

方剂名称:少腹逐瘀汤加减(2)

药物组成、剂量、煎服法:(3)

小茴香 12g、 干姜 9g、 延胡索 12、 没药 9g

当归 12g、 川芎 12g、 官桂 6g、 赤芍 12g

蒲黄 12g、 五灵脂(包煎)6g

三剂,水煎服。日一剂,早晩分服

 

试题编号:051

病案(例)摘要 1:

周某,男,54 岁。已婚,干部。2018 年 8 月 30 日初诊。

患者平素体质虚弱,腰酸乏力。3 年前开始出现口渴多饮,体重下降。现症:尿多,混浊如脂膏,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌质淡白而干,脉沉细无力。

病案(例)摘要 2

高某,男,67 岁,已婚,退休。2018 年 10 月 8 日初诊。

患者半年前出现大便时点滴下血,色淡红,有肿物自门脱出,不能自行还纳,需用手还纳,伴头晕气短,面色少华,神疲自汗,纳少,便溏。查体:截石位肛门 11 点齿线上可触及柔软光滑之团块,无压痛,肛门松弛。舌淡,苔薄白,脉细弱。

根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。60 分钟

【参考答案】

病例1、中医诊断:消渴 (4 分)

中医症候:下消 阴阳两虚证 (4 分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以口渴多饮、体重下降为主症,辨病为消渴;证见尿频量多,混浊 如脂膏,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿, 舌质淡白而干,脉沉细无力,辨证为下消 阴阳两虚证。阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄,发于本病(4 分)

中医治法 :滋阴温阳,补肾固涩 (3 分)

方剂名称 :金匮肾气丸加减 (2 分)

药物组成、剂量、煎服法:(3 分)

熟地 15g 山萸肉 10g 茯 苓 15g 山药 10g

丹皮 9g 泽 泻 12g 制附子 10g(先煎) 肉桂 6g

三剂,水煎服,日一剂,早晩分服。

病例2、中医诊断:痔—内痔 (4 分)

中医症候:脾虚气陷证 (4 分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者大便时点滴下血,色淡红,有肿物自肛门脱出,不能自行还纳,需用手还纳,查体可见肛门 11 点方向齿线上可触及柔软光滑之团块,无压痛,肛门松弛,可辨病为内痔。证见头晕气短、面色少花、神疲自汗、纳少、便溏,舌淡、苔薄白、脉细弱,辩证为脾虚气陷证。脾虚失摄,中气下陷,则发为本病(4 分)

中医治法 :补中益气,升 阳举陷 (3 分)

方剂名称 :补中益气汤 加减 (2 分)

药物组成、剂量、煎服法:(3 分)

黄芪 30 g 白术 15g 陈皮 12g 升麻 9g

柴胡 12g 党参 15g 甘草 9g 当归 12g

三剂,水煎服,日一剂,早晩分服。

 

第二站:技能操作

[16 号题]第二站:舌诊,通里,丰隆,肩井定位,脾脏触诊,肥皂水洗手法。

[44 号题]第二站:太冲印堂尺泽定位,肝浊音区扣诊,穿手术衣。

[56 号题]第二站: 1.舌诊的操作。2.掌推下肢的操作。3.脾脏的双手触诊操作。4.上肢骨闭合型骨折的简单包扎法。

[??号题]第二站: 1.演示脉诊, 2.昆仑、地机的定位, 3.下颌淋巴结触诊, 4.曲肘止血法。

[??号题]第二站:望舌,血海,天宗,迎香定位,对光反射,手术区皮肤消毒。

 

第三站:临床答辩

[01 号题]第三站: 1.痫病的问诊;2.通里,行间的主治病症;3.肺痨,肺结核;4.心电图的判读,有风湿病病史,应该是心肌梗死。

[10 号题]第三站: 1.问诊便秘;2.悬钟地仓主治病症;3.痹证痰瘀痹阻,类风湿性关节炎;4.心电图。

[13 号题]第三站:1.下肢痿软的问诊;2.风池,委中主治;3.水痘,邪热烦肺;4.右侧胸腔积液。

[14 号题]第三站: 1.水肿问诊;2.太冲、神庭主治;3.崩漏脾虚证,中西医辨证辨病;4.X 线检查结果显示,上消化道穿孔。

[17 号题]第三站:1.腰痛问诊;2.血海定喘主治;3.特发性血小板紫癜,齿衄(胃热炽盛);4.红细胞减少的临床意义。

[19 号题]第三站:1.喘证的问诊;2.阳陵泉、命门的主治;3.中西医双诊,内伤发热,痰湿郁热,肝硬化;4.血沉加快的意义。

[20 号题]第三站: 1.绝经前后问诊; 2.尺泽,肾俞主病;3.痹证,风寒湿痹,行痹。西医诊断,类风湿性关节炎。4.血尿的临床意义。

[25 号题]第三站:1.恶心呕吐问诊;2.百会、外关主治;3.心悸心虚胆怯;4.血糖升高临床意义。

[34 号题]第三站:1.水肿;2.腰部冷痛问诊;3.风寒阻络落枕的针灸胎动不安,先兆流产;4.室颤的心电图。

[38 号题]第三站:1.多食多尿;2.问诊;3.抽搐主穴;4.风痰咳嗽配穴。

[44 号题]第三站:1.腹痛问诊;2.列缺和大肠腧主治;3.一个水肿病例的中西医病名,还有心电图。

[49 号题]第三站:1.腹泻腹痛病案分析;2.灸后起泡处理;3.血沉增快的临床意义。

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