为了2017年执业医师考生顺利通过综合笔试,新阳光教育执业医师网老师特意整理了2017口腔医师综合笔试模拟试卷,供大家备考练习,如下:
1.某男性患者,28岁,主诉:牙龈肿痛3天。检查:右侧上下颌颊、舌侧多个龈乳头呈鲜红色,并有脓肿形成,未发现有附着丧失。最有可能的诊断是[1分]
A.急性坏死性溃疡性龈炎
B.牙周脓肿
C.急性多发性龈脓肿
D.慢性龈炎
E.侵袭性牙周炎
参考答案:C
解析:根据多个龈乳头呈鲜红色,并有脓肿形成,未发现有附着丧失等要素,以上几个疾病中应首要怀疑急性多发性龈脓肿。牙周脓肿会伴有附着丧失,故排除牙周脓肿。
2.患者,男,54岁,为慢性牙周炎患者,牙周基础治疗后6周复查时,多数牙牙颈部有菌斑,但无牙石,牙龈边缘仍有轻度充血、水肿,影响其疗效的主要因素是[1分]
A.釉突
B.创伤
C.未做手术治疗
D.洁治不彻底
E.自我控制菌斑效果不佳
参考答案:E
解析:龈缘处大量菌斑伴牙龈炎症,提示患者自我控制菌斑效果不佳。
3.某男性患者,38岁,体健,诊断为慢性牙周炎,有吸烟嗜好,经牙周系统及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想,通过口腔卫生措施,自我菌斑控制良好,应最先考虑影响其疗效的因素是[1分]
A.吸烟
B.营养因素
C.选择局部药物不当
D.工作紧张
E.牙合关系
参考答案:A
解析:吸烟:研究已证实,吸烟也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟与维护期中牙周炎的复发有关,为剂量依赖性。重度吸烟者(>10支/天)疾病进展较快,戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性,使牙周组织的破坏加重,因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。
普遍认为,吸烟影响局部的血液循环(小血管收缩),影响体液免疫、细胞免疫和炎症过程,尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。
4.患者男,42岁,左上第一磨牙腭侧牙龈肿胀,疼痛2天。检查:左上第一磨牙腭侧牙龈呈卵圆形红肿,波动感(+),若诊断是急性牙周脓肿,首诊应选择的治疗措施如下,除外[1分]
A.无望保留的牙,拔牙以达彻底引流
B.切开引流
C.局部牙周袋内用药
D.调磨明显早接触点
E.0. 12%氯己定含漱液含漱3天
参考答案:A
解析:牙周脓肿治疗应先解决急性症状,是否拔牙需在急性期后视牙周治疗结果而定。
5.患者,女,33岁,经检查初步印象是广泛型侵袭性牙周炎,其右下第一磨牙探针能贯通根分叉区颊舌侧,但根分叉表面仍有牙龈覆盖。以下手术方法中,不宜采用的是[1分]
A.袋壁切除术
B.植骨术
C.分根术
D.根向复位瓣术
E.半牙切除术
参考答案:B
解析:由题知,其右下第一磨牙探针能贯通根分叉区颊舌侧,但根分叉表面仍有牙龈覆盖,属于Ⅲ度根分叉病变。Ⅲ度和Ⅳ度病变的治疗目的是使根分叉区充分暴露,以利菌斑控制。
(1)颊侧的深牙周袋若有足够宽的附着龈,可行袋壁切除术;若附着龈较窄,则应行根向复位瓣术。下颌牙的舌侧一般可切除袋壁。
(2)若多根牙仅有一个根病变较重,有深牙周袋和骨吸收,另一或两个根病情较轻,且患牙尚不太松动,则可行截根术。对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳。
(3)下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时,可行分根术,将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”,然后分别做冠或做连冠修复:
(4)若某一根病变已严重,另一根尚好,则可行半牙切除术,将严重的一半连冠带根一起摘除,保留另一半侧。在做截根术、分根术或半牙切除术前,均应先做完善的根管治疗,还应进行调牙合,以减轻患牙的咬合负担。多数患牙在术后还要以冠、桥等修复,这些修复体应根据牙齿的特点设计,以符合保护牙周组织的要求。
植骨一般用于Ⅱ度根分叉病变。故选B。
6.男,56岁。牙齿松动2年,20余年前曾安装心脏起搏器。检查:牙石(+++),牙龈重度红肿,多数溢脓,全口牙PD4-6mm,多数牙松动Ⅰ 度,此时不正确的治疗设计是[1分]
A.口腔卫生指导
B.超声洁治
C.牙面抛光
D.刮治和根面平整
E.翻瓣术
参考答案:B
解析:特殊人群不宜使用超声洁治术:①禁用于置有心脏起搏器的患者,以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状,新型起搏器具有屏障功能,不会受超声洁治术的干扰,戴用这类起搏器的患者不在禁用之列;②对于有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙,以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。该患者20余年前曾安装心脏起搏器,因此禁用超声洁治。
7.男,54岁。刷牙时牙龈出血近10年,吸烟1包/天。检查:全口牙龈中度红肿,牙石(+++),PD4-7mm不等,探诊后出血较明显,下前牙松动Ⅰ 度。最可能的诊断是[1分]
A.慢性龈炎
B.慢性牙周炎
C.侵袭性牙周炎
D.药物性牙龈增生
E.牙龈纤维瘤病
参考答案:B
解析:该患者牙石(+++),为牙周病的局部促进因素。吸烟1包/天,是牙周病的重要全身促进因素。检查:全口牙龈中度红肿, PD4-7mm不等,探诊后出血较明显,下前牙松动Ⅰ 度。最可能的诊断是慢性牙周炎
8.患者,男,7岁,左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝,最恰当的处理是[1分]
A.拔除患牙择期修复
B.拉出嵌入的乳牙复位
C.复位后固定
D.拔出后再植
E.不处理,定期复诊
参考答案:E
解析:对于年轻恒牙,其根端开扩,血管神经神经愈合能力较强,为了避免对牙周膜和根尖—牙髓血管的再次损伤,不宜将牙拉出复位,应观察牙齿自行再萌出。
9.6岁儿童发生颏部骨折出现轻微咬(牙合)关系紊乱的处理[1分]
A.ⅡⅠ| ⅠⅡ区做单颌金属丝交叉结扎
B.金属丝颌间结扎
C.铝丝夹板颌间栓结橡皮圈牵引
D.上下颌8字栓丝后颌间固定
E.用颅颌弹性绷带固定
参考答案:E
解析:颌骨骨折的处理原则是正确的骨折复位和可靠稳定的固定,恢复伤员原有的咬(牙合)为治愈标准。功能和外形兼顾。对于本病例因其咬(牙合)关系轻微紊乱,且是儿童,不必进行颌间结扎,故本题选E。
10.10岁女性患儿在口腔检查时发现Ⅳ|缺失,缺失牙间隙已明显缩小,拟采用哪种间隙保持器最为合适[1分]
A.远中导板保持器
B.丝圈保持器
C.功能性活动保持器
D.舌弓保持器
E.间隙扩展装置
参考答案:E
解析:远中导板保持器用于第一恒磨牙异位萌出,因此A错误。丝圈保持器用于第一乳磨牙单侧缺失,或第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙单侧缺失,但本例中,缺牙间隙已明显缩小,丝圈保持器已不再适用,而应采用间隙扩展装置。
11.1周前做的10例窝沟封闭中,有4例封闭脱落,分析其失败的最主要的原因是[1分]
A.牙面清洁不彻底
B.酸蚀面积太小
C.酸蚀时间不够
D.酸蚀后唾液污染
E.光固化的时间太短
参考答案:D
解析:酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重新酸蚀60秒。
12.患者,女,39岁。几天前去郊外爬山回来后,浑身不适,乏力,有低热,右侧口唇部有疼痛、烧灼感,继而出现红斑及水疱,成簇水疱呈带状仅在右侧分布,疼痛明显。口腔内右侧唇、颊、腭黏膜糜烂面积大,溃疡疼痛较重,并出现牙痛,影响进食及工作。拟诊断为[1分]
A.口腔单纯性疱疹
B.三叉神经带状疱疹
C.天疱疮
D.多形红斑
E.手足口病
参考答案:B
解析:疱疹沿三叉神经带状单侧分布,不超过中线,疼痛明显。据此可以诊断为三叉神经带状疱疹。
13.患者,男,56岁,右颊黏膜出现一个白色斑块,均质状,不能被擦去,触诊无明显疼痛,涂片镜检3次未找到芽孢或菌丝,右下尖牙至第一磨牙为不良修复体,无吸烟、酗酒史,治疗措施不妥的是[1分]
A.去除不良修复体
B.口服维生素A
C.0.2%维A酸局部涂擦
D.硝酸银局部处理白色斑块,以促进斑块消退
E.定期随诊,如出现恶变指征,可考虑早期手术切除
参考答案:D
解析:患者诊断为白斑的可能性大,首先应去除可能的致病因素——不良修复体。对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除。但术后必须定期复查。白斑的保守治疗,主要是维生素A及其衍生物。不能用硝酸银局部处理白色斑块。
14.患者,女,18岁,因头痛自行口服阿司匹林后,口腔黏膜疼痛明显,唇部出血结痂,不仅疼痛,而且张口受限。检查:口腔黏膜大面积充血、糜烂,唾液带血,唇部糜烂,有厚血痂,局部淋巴结肿大、压痛,手足皮肤可见数个红斑,斑上有水疱或丘疹,诊断为[1分]
A.疱疹性口炎
B.三叉神经带状疱疹
C.天疱疮
D.药物过敏性口炎
E.手足口病
参考答案:D
解析:药物过敏性口炎临床表现