为了2017年执业医师考生顺利通过综合笔试,新阳光教育执业医师网老师特意整理了2017口腔医师综合笔试模拟试卷,供大家备考练习,如下:
1.与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是[1分]
A.龈下菌斑
B.龈上菌斑
C.龈下附着菌斑
D.龈下非附着菌斑
E.光滑面菌斑
参考答案:D
解析:各种牙菌斑的主要特性
2.关于牙龈出血错误的是[1分]
A.常为牙周病患者的主诉症状
B.牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现
C.牙周病患者牙龈出血多在刷牙和咬硬物时发生
D.探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标
E.探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义
参考答案:B
解析:牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。牙龈探诊出血一般早于牙龈颜色的改变。
3.牙龈炎症程度的敏感指标是[1分]
A.牙龈发红
B.牙龈松软、脆弱
C.牙龈溢脓
D.牙龈肿胀
E.龈沟液量增加
参考答案:E
解析:龈沟液量增加可作为牙龈炎症程度的敏感指标。
4.内分泌因素与牙周病的关系正确的是[1分]
A.性激素可单独引起牙周病
B.妊娠性龈炎在分娩以后可自行完全消退
C.内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应
D.牙龈不是性激素的靶器官
E.青春期龈炎与菌斑无关
参考答案:C
解析:菌斑是牙周病的始动因子。牙龈是女性激素的靶组织。对于青春期龈炎和妊娠期龈炎,内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应,从而对牙周病造成影响。分娩后,妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小,但必须去除局部刺激因素才能完全消失,有的患者还需手术切除。
5.下列牙周病的维护治疗哪一项不正确[1分]
A.维护治疗与预后密切相关
B.应在基础治疗一结束时,即进入维护期
C.复查间隔应根据病人具体情况而定
D.对治疗反应好的患者不需维护期治疗
E.复查时应对残存的病情进行必要的治疗
参考答案:D
解析:牙周病维护治疗对于每位患者都是必需的。
6.牙周袋较深且牙槽骨隆突的I度根分叉病变宜采用的治疗方法是[1分]
A.仅需龈下刮治及根面平整术
B.基础治疗后翻瓣及骨修整术
C.隧道成形术
D.引导性组织再生术(GTR手术)
E.根向复位瓣及骨修整术
参考答案:B
解析:I度根分叉病变:若牙周袋较浅,牙槽骨的外形尚佳,做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若袋较深,牙槽骨不符合生理外形,应在基础治疗后,行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形,以利于菌斑控制。
7.根柱较长、牙龈无明显退缩的Ⅱ度根分叉病变最理想的治疗方法是[1分]
A.根面平整术
B.GTR手术
C.牙龈切除术
D.改良Widman翻瓣术及骨修整术
E.根向复位瓣及骨修整术
参考答案:B
解析:对骨质破坏较轻,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变和上颌磨牙颊侧的Ⅱ度病变,可行翻瓣术+植骨术,或引导性组织再生术,以期获得根分叉处的牙周组织再生,形成新的附着。
8.关于Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的治疗错误的是[1分]
A.治疗目的是充分暴露根分叉区,以利于菌斑控制
B.附着龈宽度足够时采用袋壁切除术
C.附着龈宽度不足时采用根向复位瓣术
D.无治疗价值,需拔除
E.常结合骨修整术
参考答案:D
解析:Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病变 其治疗目的是使根分叉区充分暴露,以利菌斑控制。
(1)颊侧的深牙周袋若有足够宽的附着龈,可行袋壁切除术;若附着龈较窄,则应行根向复位瓣术。下颌牙的舌侧一般可切除袋壁。
(2)若多根牙仅有一个根病变较重,有深牙周袋和骨吸收,另一或两个根病情较轻,且患牙尚不太松动,则可行截根术。对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳。
(3)下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时,可行分根术,将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”,然后分别做冠或做连冠修复:
(4)若某一根病变已严重,另一根尚好,则可行半牙切除术,将严重的一半连冠带根一起摘除,保留另一半侧。在做截根术、分根术或半牙切除术前,均应先做完善的根管治疗,还应进行调牙合,以减轻患牙的咬合负担。多数患牙在术后还要以冠、桥等修复,这些修复体应根据牙齿的特点设计,以符合保护牙周组织的要求。
各种手术方式的应用是为了使患牙得以保存并长期行使功能。
9.患者左下第一磨牙近中颊根破坏严重,需要做截根术,其切口选择是[1分]
A.6的颊侧根方
B.6腭侧根方
C.6远中区
D.4的远中区
E.56牙间隙处
参考答案:D
解析:截根术:作内斜切口及垂直切口,常规翻瓣,充分暴露术区,彻底清创、根面平整。纵切口的位置应位于牙的颊面轴角处,将龈乳头包括在龈瓣内,以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口,尽量避免在舌腭侧作纵切口,以免伤及血管、神经。本题中,应选在左下4的远中区作垂直切开,这样可以充分暴露术区。若选在左下6的远中区,术区会显露不全。
10.关于牙周医学的叙述不正确的是[1分]
A.牙周医学是指牙周病与全身疾病或健康的双向关系
B.牙周医学的发展使牙周病和系统病的诊断治疗进入新的范畴
C.牙周健康是全身健康的重要部分,牙周感染对全身健康和疾病也有影响
D.某些全身疾病或状况对牙周病具有显著影响
E.由于牙周感染对全身健康有影响,因此要尽早拔除牙周病患牙,以利于全身健康
参考答案:E
解析:牙周医学意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系,即牙周病可能影响全身健康或疾病,而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展使牙周病和系统病的诊断治疗进入新的范畴。
诊治牙周炎不只是口腔局部问题,应充分了解患者的全身疾病及其治疗史,寻找共同的危险因素,根据患者的全身病情和易感程度制订合理的牙周治疗计划;在全身情况允许的条件下,对已存在的牙周病应积极治疗,尽量消除牙周感染,并教会患者认真控制菌斑;对于可疑为病灶的牙齿不宣过于保守,应拔除病情严重而预后不良的牙周炎患牙。不是所有的患牙都需拔除,故选E。
11.影响牙周病的全身疾病如下,除外[1分]
A.糖尿病
B.Down综合征
C.掌跖角化–牙周破坏综合征
D.胆囊炎
E.艾滋病
参考答案:D
解析:反映全身疾病的牙周炎:掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、家族性和周期性白细胞缺乏症、粒细胞缺乏症、白细胞功能异常、糖尿病、艾滋病。
12.与HIV感染相关的牙周表现描述不正确的是[1分]
A.HIV阳性者进程快
B.HIV相关性牙周炎现称为坏死性溃疡性牙周炎
C.HIV相关性龈炎现称为线形龈红斑
D.HIV阳性者局部组织对菌群的反应不同
E.HIV阳性者龈下致病菌明显不同
参考答案:E
解析:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关的牙周表现包括HIV相关性龈炎(线形龈红斑)和HIV相关性牙周炎(坏死性溃疡性牙周炎)。发生在HIV阳性患者的慢性牙周炎进程要比未感染者快。宿主的周围血T辅助细胞下降,局部组织对HIV感染的龈下菌群的反应为龈沟液中IgG水平增高、深袋部位IL-1β水平明显增高。HIV阳性者龈下致病菌无明显不同。
13.关于广泛型侵袭性牙周炎的发病特点哪一项不正确[1分]
A.发病年龄从青春期至35岁
B.病损累及大多数牙
C.部分有局限型侵袭性牙周炎病史
D.菌斑的沉积量极大
E.严重及快速的骨破坏
参考答案:D
解析:广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)临床特点
(1)通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更大者;
(2)广泛的邻面附着丧失,累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗;
(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏,呈明显的阵发性;
(4)在活动期,牙龈有明显的炎症,呈鲜红色,并可伴有龈缘区肉芽性增殖,易出血,可有溢脓。但有些病例虽有深牙周袋,牙龈表面炎症却不明显,可能处于静止期;
(5)菌斑牙石的沉积量因人而异,多数患者有大量的菌斑和牙石,也可很少;
(6)部分患者具有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷;
(7)患者有时伴有全身症状,包括体重减轻,抑郁及全身不适等;
(8)一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效,但也有少数患者经任何治疗均效果不佳,病情迅速加重直至牙齿丧失。
根据第5点,广泛型侵袭性牙周炎患者牙石菌斑量因人而异,多数患者牙石菌斑量较多,也可很少。故选D。
14.关于青春期龈炎哪一项不正确[1分]
A.好发于前牙
B.主要累及附着龈
C.附着水平正常
D.无牙槽骨吸收
E.舌侧牙龈较少发生
参考答案