第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复
【大纲要求】
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细胞、组织的适应、损伤和修复 |
1.适应性改变 |
（1）萎缩的概念及类型 |
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（2）肥大、增生和化生的概念及类型 |
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2.损伤 |
（1）可逆性损伤 |
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（2）不可逆性损伤-细胞死亡的类型、概念及病理变化 |
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3.修复 |
（1）再生的概念 |
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（2）各种细胞的再生潜能 |
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（3）肉芽组织的结构和功能 |
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（4）创伤愈合【助理不要求】 |
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（5）骨折愈合【助理不要求】 |
第一节 适应性改变
细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩的概念及类型
萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
【注意】萎缩的心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。此例为常考点。
二、肥大、增生和化生的概念及类型
（一）肥大：细胞、组织和器官体积的增大。
类型
1．代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。
2．内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
3．生理性肥大：如：妊娠期妇女子宫增大。
4．病理性肥大：如：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。
（二）增生：实质细胞数量的增多，可导致组织器官体积的增大。
类型
1．生理性增生：生理条件下发生的增生。如：女性青春期乳腺的发育。
2．病理性增生：在病理条件下发生的增生。如：雌激素异常增高，导致乳腺的增生。
【注意】肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（心肌、骨骼肌、神经细胞），则只会出现肥大而不能增生。
（三）化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
类型
1．上皮组织的化生：以鳞状上皮化生最常见。化生的上皮可以产生恶变。
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上皮组织的化生 |
常见例子 |
化生癌变 |
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柱状上皮→鳞状上皮 |
慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 |
支气管粘膜发生鳞癌 |
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移行上皮→鳞状上皮 |
肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生 |
膀胱鳞癌 |
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腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织 |
慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生 |
胃粘膜发生肠型腺癌 |
2．间叶组织的化生：间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。
3．结缔组织的化生：多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织。
【经典例题】
1.细胞和组织的适应性反应不包括：（ ）
A．化生 B．萎缩 C．再生 D．肥大 E．增生
答案：C
2.属于组织适应性改变的是：（ ）
A．萎缩 B．细胞内脂肪沉积 C．玻璃样变性 D．坏死 E．坏疽
答案：A
3.脂褐素大量增加最常见于：（ ）
A．细胞萎缩 B．细胞坏死 C．细胞凋亡 D．细胞水样变性 E．细胞玻璃样变
答案：A
4.萎缩的心肌细胞内常可出现：（ ）
A．橙色血质 B．脂褐素 C．疟色素 D．含铁血黄素 E．黑色素
答案：B
5.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为：（ ）
A．机化 B．钙化 C．分化 D．化生 E．适应
答案： D
6.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是：（ ）
A．再生性增生 B．过再生性增生
C．内分泌性增生 D．组织的化生 E．癌前病变
答案：D
7.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于：（ ）
A．支气管黏膜化生 B．支气管黏膜肥大 C．支气管黏膜萎缩
D．支气管鳞状细胞癌 E．支气管腺癌
答案：A
