医师实践技能历年高频考点:肝胆脾检查

  一、肝脏触诊

  肝脏触诊:单手触诊法和双手触诊法。触诊手法是一样的,只不过需要借助一个左手。 把肝脏拖起来。

  单手触诊方法:患者取平卧位,双腿屈曲稍微外展,腹壁放松。检查者右手四指并拢轻轻放于脐水平,靠患者右侧,手的四指与肋缘大致平行,配合患者呼吸运动,随呼吸,吸迎呼插(喜迎胡插),然后从脐水平逐渐触诊,触到肿大的肝脏。

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  如果肝脏没有肿大,要触诊到肋弓的下缘。除了触诊右侧,还需要触诊前正中线部位。右侧主要是连着右锁骨中线,再沿着前正中线。按照同样的方法,患者吸气时 往上迎,呼气时往下压,直到触到剑突下或肿大的肝脏。判断肝脏肿大的标准:①肋弓下缘②剑突下。如果单手触诊不太理想。

  用双手触诊:左手托起被检查者后腰部,将肝脏托起贴近前腹壁,有利于触诊,手法跟单手触诊是一样的。

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