2016年临床(助理)医师考试模拟试卷单元二

A1型题(1~59题)

1.下列哪一项不属于治疗类风湿关节炎的药物:

A.双氯芬酸钠

B.抗生素

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.强的松

【参考答案】B

【答案解析】治疗RA的药物主要分为三大类:①非甾体抗炎药;②糖皮质激素;③改变病情抗风湿药物。不包括抗生素。

2.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

【参考答案】B

【答案解析】Coombs试验亦即抗人球蛋白试验,是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接和间接两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体,间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义:阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病及某些高球蛋白血症患者,如系统性红斑狼疮、类风湿、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。

3.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【参考答案】B

【答案解析】缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果:血清铁降低;总铁结合力升高;转铁蛋白饱和度降低。所以本题选B。

4.脾大最显著的血液系统疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性贫血

【参考答案】D

【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大,但肿大程度不如慢粒

5.缺铁性贫血不可见到的实验室检查是

A.总铁结合力增加

B.核老浆幼现象

C.血清铁蛋白降低

D.运铁蛋白饱和度降低

E.游离卟啉原减少

【参考答案】E

【答案解析】当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时,红细胞游离原卟啉值升高。

6.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案

A.VP

B.ATRA

C.DA

D.CHOP

E.MTX

【参考答案】C

【答案解析】急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达80%。国内常用另一方案是HOAP,平均缓解率约60%。近年常用HA方案,缓解率可接近DA方案,但应用未及DA方案普遍。

7.再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

【参考答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血为一类造血干细胞疾病。系多种病因引起的造血障碍,可导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,从而导致全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

8.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

A.ARDS

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.DIC

【参考答案】B

【答案解析】巨核细胞减少是再障的特征性表现。

9.关于特发性血小板减少性紫癜,正确的是

A.急性型常见于老年人

B.慢性型常见于男性

C.脾一般不增大

D.骨髓巨核细胞数大多减少

E.脾切除对慢性型无效

【参考答案】C

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)为常见的一种血小板减少性紫癜。急性多见于儿童,慢性好发于青年女性,骨髓象巨细胞数正常或增多,脾一般不增大或有轻度增大,对于慢性型的治疗,脾切除是有效的方法。故答案选C。

10.中枢神经系统白血病发病机制是

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞

C.多数化疗药物不能透过血脑屏障

D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖

E.患者个体差异

【参考答案】C

【答案解析】中枢神经系统白血病是白血病细胞增多症群的表现之一,由于化疗药物难以通过血-脑脊液屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,因而引起中枢神经系统白血病,以急性淋巴细胞性白血病最常见,儿童患者尤甚。

11.慢性细菌性痢疾迁延不愈,病程至少超过

A.14天

B.150天

C.7天

D.60天

E.28天

【参考答案】D

【答案解析】急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,为慢性菌痢。

12.输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.丁型肝炎

D.戊型肝炎

E.艾滋病

【参考答案】D

【答案解析】戊型肝炎主要是通过消化道传播。

13.HBV感染后产生的保护性抗体是

A.抗-HBs

B.抗HBcIgM

C.抗HBcIgG

D.抗HBe

E.HBeAg

【参考答案】A

【答案解析】HBsAg转阴后一段时间,在疾病的恢复期,抗-HBs开始出现,在6-12个月内,逐步上升至高峰,是一种保护性抗体。

14.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A.肥达试验

B.外斐试验

C.补体结合试验

D.显微镜凝集溶解试验

E.红细胞溶解试验

【参考答案】D

【答案解析】诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为显微镜凝集溶解试验。

15.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A.噬神经细胞现象

B.卫星现象

C.筛网状软化灶

D.淋巴细胞袖口状浸润

E.胶质结节

【参考答案】C

【答案解析】流行性乙型脑炎最具特征性的病变是:筛网状软化灶。

16.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

A.大肠壁和肝脏

B.肠系膜静脉

C.肝门静脉

D.肺和肠

E.肝和脾

【参考答案】A

【答案解析】血吸虫虫卵引起的病变主要在大肠壁和肝脏,表现为急性虫卵结节和慢性虫卵结节。

17.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

【参考答案】C

【答案解析】细菌性痢疾主要病变部位:菌痢的肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著,严重者可累及整个结肠及回肠下段。

18.流行性出血热早期休克的原因是

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

【参考答案】B

【答案解析】流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞,引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强,大量血浆外渗,血液浓缩,血管容量骤减所致。临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及四肢末端发绀,呼吸短促,出血加重。常因心肾衰竭造成死亡。

19.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

A.虫卵

B.毛蚴

C.母胞蚴

D.子胞蚴

E.尾蚴

【参考答案】E

【答案解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎,常持续1-3天后消退。

20.确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是

A.50%三氯醋酸

B.冷冻

C.激光

D.口服红霉素

E.微波

【参考答案】D

【答案解析】生殖器尖锐湿疣可采用局部药物治疗,如50%三氯醋酸外涂;物理治疗,如冷冻、激光、微波。尖锐湿疣是由人类乳头痛病毒引起,而红霉素不能治疗人类乳头瘤病毒引起的感染。

21.关于I期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡,有浆液性渗出

【参考答案】D

【答案解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,常有不洁性交史,分Ⅲ期,其中I期梅毒可出现硬下疳,外阴表面溃疡,有浆液性渗出,而心血管梅毒是Ⅲ期梅毒的表现。

22.中年妇女乳头血性溢液,应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生症

C.乳腺纤维腺瘤

D.炎性乳癌

E.乳腺硬癌

【参考答案】A

【答案解析】乳管内乳头状瘤多见于40~50岁经产妇,一般无自觉症状,常因为乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液,为黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20~25岁女性,表现为无痛性孤立肿块,罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型,若出现乳头溢液,也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤,答案选A。

23.男,24岁,手背部刀伤,创口出血不止,现场急救处理最简便有效的止血方法是[1分]

A.前臂止血带止血

B.局部加压包扎

C.上臂止血带止血

D.腕部止血带止血

E.立即缝合创口

【参考答案】B

【答案解析】手外伤创面出血,可通过局部压迫止血。现场急救处理最简便有效的止血方法是局部加压包扎。此题选B。

24.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌内注射丙酸睾酮

E.口服泼尼松

【参考答案】B

【答案解析】研究发现,1/3左右的病例对内分泌治疗有效,这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量较高,称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物,结构与雌激素相似,可在靶器官内与雌二醇竞争ER,影响DNA转录,抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌治疗替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。

25.全胃肠外营养的指征不包括

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

【参考答案】E

【答案解析】凡不能或不宜经口进食超过5~7d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后(尤其腹部大手术后)、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血,并不会对消化系统造成太大的影响,无需全胃肠外营养。

26.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

【参考答案】B

【答案解析】消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

27.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【参考答案】A

【答案解析】热量、蛋白质和维生素的准备:术前一周左右,根据不同状态,经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%。

28.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1~2周

C.3~4周

D.5~6周

E.>6周

【参考答案】C

【答案解析】这是一道记忆题。必须清楚地认识心力衰竭的病人对手术的耐受能力很差,除急诊手术以外,一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击,择期手术时机的选择,一定要掌握严格。

29.择期胃手术l周后腹胀,肠鸣音减弱或消失,反复呕吐,首先应采取

A.做胃镜检查,查明原因

B.胃肠减压、支持治疗

C.剖腹检查,解除梗阻

D.输液、补钾

E.肌内注射阿托品

【参考答案】B

【答案解析】胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。但无论是哪种情况,胃肠减压、支持治疗都是治疗基础,是应当首先采取的措施,故B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

30.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是

A.肝门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

【参考答案】B

【答案解析】肝硬化腹水系水钠过量潴留所致,与下列因素有关:肝门静脉压力增高;低白蛋白血症;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;抗利尿激素分泌过多;有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下,灭活醛固酮功能降低,导致继发性醛固酮增多,而非原发性醛固酮增多,所以B不正确。

注:本2016年临床(助理)医师考试模拟试卷单元二,包括有:150道试题,登录后:可下载附件并查看全部。

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