一、心功能不全（本部分为旧大纲内容，与新大纲不符，是否有必要修订？）

（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足

1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；

2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；

3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加――阻塞性肺气肿，左心后负荷增加――回心血量增加；

4、严重心律失常――如快速性心律失常。

（二）左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；

2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；

（三）右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主

1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；

2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高。