2018年中西医实践技能第一站病例分析试题及参考答案(6.6)

来源:本站原创   更新日期:2018年06月06日

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题目:
梁某,女,45岁,已婚,工人。2015年4月2日初诊。
患者2周前自觉恶心,乏力,食欲减退,并逐渐出现皮肤、巩膜及小便发黄,遂来就诊。现症:身目发黄,色泽鲜明,口干苦,恶心,厌油,头身困重,胸脘痞满,大便干。
查体:T:36.6℃,P:95次/分,R:16次/分,BP:115/70mmHg。神清,面黄鲜明,巩膜及全身皮肤黄染,肝肋下2cm可及,质软,轻压痛,肝区叩痛(+)。舌苔黄腻,脉弦滑数。
辅助检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT):320U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)140/L,总胆红素52μmol/L,结合胆红素23μmol/L,HbsAg阳性,HbeAg阳性,HbcAg阳性。

参考答案:
中医疾病诊断:黄疸
中医证候诊断:阳黄
西医诊断:病毒性肝炎--乙型、急性黄疸型
西医诊断依据:略
中医治法:清热解毒,利湿退黄
方剂:茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减
药物组成:略
西医治疗措施:
1.一般治疗:清淡饮食,营养支持。
2.抗病毒:多为自限性,不用抗病毒治疗。
3.对症:护肝、降酶、退黄。
 

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