2018年临床实践技能第二站体格检查试题及参考答案(6.1)

来源:本站原创   更新日期:2018年06月01日

为了2018考生顺利通过技能考试,新阳光教育网老师特意整理了实践技能第二站体格检查试题,供大家备考复习。


17号题:
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目:1. 胸廓视诊检查(须口述检查内容);2. 腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果);3. 脑膜刺激征检查(须口述阳性表现和报告检查结果)。
考试时间:13分钟
评分标准(总分16分)

参考答案:
一、胸廓视诊检查(须口述检查内容)(2分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸和背部,考生位于被检者前面或右侧。
(二)检查内容正确(1.5分)
(三)观察胸廓形状,两侧是否对称(0.5分),有无畸形、局部隆起(0.5分),肋间隙有无异常(0.5分)。
二、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果)(6分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,考生位于被检者右侧。
(二)检查方法正确(5分)
 1. 腹壁紧张度(2分)
考生先将全手掌放于被检者腹壁上,让被检者适应片刻,此时可感受被检者腹壁紧张程度,然后以
轻柔动作开始触诊(1分)。检查完一个区域后,考生的手应抬起并离开腹壁,再以上述手法检查下一区域(0.5分)。一般先从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,最后检查病痛部位(0.5分)。
2. 腹部压痛、反跳痛(3分)
考生先将全手掌放于被检者腹壁上,让被检者适应片刻,然后用手指指腹压于腹壁,观察被检者有
无疼痛反应(1分);当出现疼痛时,手指在原处停留片刻(1分),然后迅速将手指抬起,观察被检者疼痛有无骤然加重(1分)。
(三)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果:有无腹壁紧张和压痛、反跳痛(正常人腹软,无腹部压痛和反跳痛)。
三、脑膜刺激征检查(须口述阳性表现和报告检查结果)(8分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)
告知被检者取去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直,放松,考生位于被检者右侧。
(二)检查内容及方法正确(4.5分)
1. 颈强直(2分)
考生左手置于被检者枕部,托扶并左右转动被检者头部,通过观察或感觉被动运动时的阻力和询问有无疼痛,以了解被检者是否有颈部肌肉或椎体病变(1分)。
考生右手轻按被检者胸前,左手托扶被检者枕部并作屈颈动作,体会被检者颈部有无抵抗感及其程度(1分)。
2.  Kernig征(1.5分)
考生左手固定被检者右侧或左侧膝关节,右手托持于被检者右侧或左侧足跟部,屈曲髋、膝关节使之均呈90°(1分),右手抬高被检者小腿并使之伸膝(0.5分)。
(检查Kernig征时,若只查一侧扣0.5分)
3.  Brudzinski征(1分)
考生右手轻按被检者胸前,左手托扶被检者枕部并作屈颈动作(0.5分),观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作(0.5分)。
(三)报告阳性表现和检查结果正确(2.5分)
  颈强直阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强(0.5分)。
  Kernig征阳性表现为伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛(0.5分)。
  Brudzinski征阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲(0.5分)。
  报告检查结果:脑膜刺激征为阳性或阴性(正常人脑膜刺激征为阴性)(1分)。
四、提问
(一)出现腹膜刺激征有何临床意义(1分)?
答:提示局部或弥漫性腹膜炎。
(二)“三凹征”为哪三个凹?机理是什么(1分)?
答:大气道梗阻患者吸气时,当胸腔内负压明显增高(0.5分)引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷(0.5分)。
 

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