2018年中西医实践技能第一站病例分析试题及参考答案(5.28)

来源:本站原创   更新日期:2018年05月28日

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题目:
患者,男,34岁,未婚,2010年8月19日初诊。
近1年来有腹痛、腹泻表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4~5次,里急后重,脓血便,自行口服抗生素无效,遂来就诊。现症:腹痛腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。
查体:T:38.1℃,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。舌红,苔黄腻,脉滑数。腹软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。
辅助检查:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞百分比87%。肠镜:乙状结肠、直肠黏膜血管纹理模糊紊乱,黏膜充血、水肿。肠黏膜病理:隐窝脓肿。

参考答案:
中医疾病诊断:痢疾
中医证候诊断:湿热内蕴证
西医诊断:溃疡性结肠炎(活动期-中型)
西医诊断依据:略
中医治法:清热利湿
方剂:白头翁汤加减
药物组成:略
西医治疗措施:
1.一般治疗:休息,饮食宜清淡、易消化、富有营养。
2.氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶。反应不佳适当加量,或改用糖皮质激素。

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