2018年中西医实践技能第一站病例分析试题及参考答案(5.21)

来源:本站原创   更新日期:2018年05月21日

为了2018考生顺利通过技能考试,新阳光教育网老师特意整理了实践技能第一站病例分析试题,供大家备考复习。

题目:

张某,男,73岁,已婚,退休。2015年12月25日初诊
患者慢性心衰病史7年,近日因天气降温,突发严重呼吸困难,频繁咳嗽。咳粉红色泡沫痰,呼吸急促,面色灰白,大汗淋漓,发绀,到医院就诊。现症:心悸喘促,不能平卧,甚则张口抬肩,烦躁不安,面色青灰,四肢厥冷,昏厥谵妄。
查体:T:36.5℃,P:140次/分,R:32次/分,BP:81/53mmHg。意识障碍,烦躁不安,端坐位,口唇发绀,呼吸音较低,双肺布满干湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,舒张早期第三心音奔马律,肺动脉第二心音亢进。心率140次/分,律齐。双下肢凹陷性水肿(+)。舌质紫暗,脉沉微欲绝。
辅助检查:BNP 1200pg/mL,肺动脉楔压 35mmHg,肌钙蛋白T 0.07μg/L。心电图:窦性心动过速,V1、V2导联ST段压低0.05mV。

参考答案:
中医疾病诊断:心悸
中医证候诊断:阳气虚脱证
西医诊断:急性心力衰竭(左心衰竭)
西医诊断依据:略
中医治法:回阳救逆,益气固脱
方剂:参附汤加减
药物组成:略。(制附子先煎)
西医治疗措施:
1.端坐体位、四肢轮流绑扎止血带、吸氧、做好救治准备
2.镇静、支气管解痉、利尿、扩血管、正性肌力药


 

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