临床实践技能——病史采集的填空式答题模板

来源:本站原创   更新日期:2018年05月02日

实践技能考试时间为2018年6月9日至6月15日,仅有一个月左右的时间,新阳光教育辅导老师为大家整理了临床实践技能病史采集答题模板。

简要病史:X XXXXXXX
问诊内容:

(一)现病史(10分):
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①XX症状的发病诱因(着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等)。
②XX症状的特点(强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解的因素等)。
③伴随症状(与症状相关的变化部分,与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状)。
 2.诊疗经过(2分)
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查(如到医院做过的检查项目,2015年的标答已删除细目)。
②治疗情况(具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程,疗效如何,2015年的标答已删除细目)。
3.一般情况(1分)
(发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等)。

(二)其他相关病史(3分):
①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。
②有无相关病史(有无类似发作史,有无XX病史,有无XX家族史,必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史)。
 
注意:
①请保持卷面整洁,按模板格式书写,否则会扣印象分。
②病史采集总分为15分,除以上13分外,还包括问诊技巧2分。
③问诊技巧的评分标准为:条理性强,能抓住重点(1分),能围绕病情询问(1分)。

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