临床医师技能考试病史采集之腹痛答题技巧

来源:www.xygmed.com   更新日期:2018年04月16日

临床医师实践技能考试是取得医师资格证书的必过门槛,只有通过了技能考试才能进一步冲刺通关笔试。而面对临床医师实践技能考试,临床第一站的病史采集是考试的一大难题。因此,新阳光教育执业医师考试网小编特意整理了临床医师技能考试病史采集之腹痛答题技巧,供大家学习参考。

临床医师实践技能考试《腹痛》临床表现

1.腹痛部位

中上腹部:胃、十二指肠疾病,急性胰腺炎;

右上腹:胆囊,肝脏疾病;

脐周:小肠疾病;

右下腹:急性阑尾炎;

左下腹:结肠疾病;

下腹部:膀胱炎、妇科急腹症;

弥漫性:急性弥漫性腹膜炎。

2.腹痛性质,程度

胃、十二指肠溃疡穿孔:突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛;

急性胃炎、急性胰腺炎:持续性剧痛,阵发性加剧;

胆道蛔虫症:阵发性剑突下钻顶样痛;

急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛。

疼痛类别疼痛的部位其他特点

肠绞痛脐周,下腹部恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等

胆绞痛右上腹,放射至右背与右肩胛黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性

肾绞痛腰部,向腹股沟,外生殖器及大腿内侧放射尿频、尿急、尿蛋白阳性,尿红细胞阳性

3.诱发因素

4.发作时间与体位的关系,加重缓解因素

临床医师实践技能考试《腹痛》伴随症状

1.伴发热:感染;

2.伴黄疸:肝胆胰疾病有关;

3.伴休克,贫血:腹腔实质脏器破裂;

4.伴休克,无贫血:胃肠穿孔,绞窄性肠梗阻,急性出血坏死性胰腺炎等;

5.伴呕吐:食管、胃肠病变;

6.伴腹泻:消化吸收障碍或肠道病变;

7.伴血尿:泌尿系统疾病。

临床医师实践技能考试《腹痛》问诊要点

(一)现病史

1.腹痛

a.起病情况有无饮食,手术等诱因。

b.部位,范围

c.性质和严重度

d.时间,与进食、活动、体位的关系。

e.伴随症状

2.诊疗经过

3.一般情况

(二)其他病史

1.既往史:手术史,外伤史。过敏史。

2.个人史:疫区、疫水接触史。饮酒史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

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临床技能考试病史采集《腹痛》答题技巧

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