临床医师技能考试病史采集之胸痛答题技巧

来源:www.xygmed.com   更新日期:2018年04月16日

临床医师实践技能考试是取得医师资格证书的必过门槛,只有通过了技能考试才能进一步冲刺通关笔试。而面对临床医师实践技能考试,临床第一站的病史采集是考试的一大难题。因此,新阳光教育执业医师考试网小编特意整理了临床医师技能考试病史采集之头痛答题技巧,供大家学习参考。

临床医师实践技能考试《胸痛》临床表现

1.发病年龄

青壮年:结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌炎等;

中老年:心绞痛,急性冠脉综合征,肺癌等。

2.胸痛部位

带状疱疹:成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛;

肋骨软骨炎:单个或多个肿胀隆起,有压痛,咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重;

食管、纵隔病变:胸痛多位于胸骨后,进食或吞咽加重;

心绞痛,心肌梗死:胸骨后,常放射至左肩,左臂内侧,达无名指与小指;

主动脉夹层:胸痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部;

3.胸痛性质

带状疱疹:刀割样或灼痛;

食管炎:烧灼痛;

心绞痛:压榨性痛伴窒息感;

心肌梗死:剧烈胸痛伴濒死感;

胸膜炎:尖锐刺痛,钝痛或撕裂痛。

4.持续时间

心绞痛:1~5min,一般不超过15min。

心肌梗死:>30min。

5.加重或缓解因素

心绞痛:劳累,体力活动,精神紧张可诱发;休息,含服硝酸甘油可缓解。

胸膜炎:深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。

反流性食管炎:餐后出现,平卧或弯腰可诱发,H2RA、PPI可缓解。

临床医师实践技能考试《胸痛》伴随症状

1.吞咽困难:食管疾病等;

2.咳嗽、咳痰:气管、支气管、肺部疾病等;

3.咯血:肺栓塞等;

4.呼吸困难:自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等;

5.苍白、大汗、血压下降或休克:心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。

临床医师实践技能考试《胸痛》问诊要点

(一)现病史

1.年龄,起病缓急。

2.起病诱因,胸痛的部位,范围,性质,放射,持续时间,加重或缓解的因素。

3.伴随症状

4.诊疗经过

5.一般情况

(二)相关病史

1.既往史:有无高血压,糖尿病,高脂血症,有无水痘等。有无药物过敏史。

2.个人史:有无吸烟史。

3.月经婚育史

4.家族史

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