为了2017考生顺利通过技能考试，新阳光教育网老师特意整理了2017临床实践技能第二站体格检查试题，供大家备考复习:
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.颈淋巴结检查(须报告检查结果);2.乳房视诊检查(使用女性胸部模具，须口述检查内容);3.脾脏触诊检查(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
参考答案：
一、颈淋巴检查(须报告检查结果)(4分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧，边检查边告知被检者正确姿势。
(二)检查部位正确(1分)
颈前淋巴结位于胸锁乳突肌表面及下颌角处，颈后淋巴结位于斜方肌前缘。
(三)检查方法正确(2分)
在检查过程中，嘱被检者头稍低或偏向检查侧(0.5分);考生双手三指(示、中、环指)并拢，手指指腹紧贴双侧检查部位皮肤，进行滑动触诊(1.5分)。
(四)报告检查结果正确(0.5分)
是否触及淋巴结。
二、乳房视诊检查(使用女性胸部模具，须口述检查内容)(4分)
(一)考生站位正确(0.5分)
充分暴露前胸部，考生位于其前面或右侧。
(二)检查内容正确(3.5分)
两侧乳房是否对称(0.5分);表面皮肤有无发红、溃疡、色素沉着、瘢痕(1分);是否有皮肤水肿(0.5分);局部皮肤回缩(0.5分);乳头有无内缩(0.5分);乳头有无分泌物(0.5分)。
三、脾脏触诊(须报告检查结果)(8分)
(一)仰卧位触诊(3.5分)
1. 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。
2. 检查方法正确(3分)
考生左手掌置于被检者左腰部9～11肋处，将其脾脏从后向前托起(0.5分)，右手掌平放于脐部(0.5分)，右手三指(示、中、环指)伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向(1分)，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直到触及脾下缘或左肋缘(1分)。
(二)侧卧位触诊(4分)
1.告知被检者体位、姿势正确(1分)
告知被检者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。
2.检查方法正确(3分)
考生左手掌置于被检者左腰部9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推(0.5分)，右手掌平放于脐部(0.5分)，右手三指(示、中、环指)伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向(1分)，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直到触及脾下缘或左肋缘(1分)。
(三)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果：脾脏肋下是否触及。
四、提问
(一)什么原因及机理导致乳房皮肤“橘皮”样变(1分)?
答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿(0.5分)，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变(0.5分)。
(二)在左锁骨上窝发现肿大的无痛性淋巴结的临床意义是什么(1分)?
答：常见于食管或胃部恶性肿瘤的淋巴结转移。
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