2017临床技能第二站体格检查试题答案(6.8)

来源:本站原创   更新日期:2017年06月08日

为了2017考生顺利通过技能考试,新阳光教育网老师特意整理了2017临床实践技能第二站体格检查试题,供大家备考复习:

请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。

体格检查考试项目:1.眼球运动检查(须报告检查结果);2.心脏触诊检查(须口述检查内容,报告检查结果);3.脊柱检查(须口述检查内容)。

考试时间:13分钟

评分标准(总分20分)

参考答案:

一、眼球运动检查(须报告检查结果)(2分)

(一)检查方法正确

考生手执目标物(如棉签)或用示指尖,置于被检者眼前30~40cm处(0.5分);告知被检者头部不要转动,眼球随目标物或示指尖移动(0.5分)。

(二)检查顺序正确(0.5分)

目标物(或示指尖)按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行移动,观察被检者眼球运动情况。

(三)报告检查结果正确(0.5分)

双眼眼球运动是否正常。

二、心脏触诊检查(须口述检查内容,报告检查结果)(6分)

(一)考生站立正确,告知被检者体位正确(0.5分)

告知被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生位于被检者前面或右侧。

(二)检查内容和方法正确(4.5分)

1.心尖搏动及心前区搏动检查(1.5分)

考生用右手全手掌置于心前区(0.5分);用示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动(1分)。

2.震颤检查(2分)

用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜听诊区触诊(1.5分);用手掌尺侧(小鱼际)在胸骨左缘第3、4肋间触诊(0.5分)。

3.心包摩擦感检查(1分)

在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸,检查心包摩擦感有无变化(1分)。

(三)检查结果正确(1分)

报告检查结果:心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱(0.5分)。心前区有无异常搏动,有无触及震颤和心包摩擦感(0.5分)。

三、脊柱检查(须口述检查内容)(8分)

(一)考生站位正确,告知被检者体位正确(1分)

告知被检者取坐位或站立位,充分暴露躯干,考生位于被检者后面。

(二)检查内容和方法正确(7分)

1. 脊柱弯曲度视诊检查(1分)

观察脊柱生理弯曲是否存在(0.5分);有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形(0.5分)。

2. 脊柱活动度检查(4分)

(1)颈椎活动度检查(2分)

考生双手固定被检者双肩(0.5分),嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈(1分),左右旋转运动(0.5分),观察被检者颈椎活动度。

(2)腰椎活动度检查(2分)

考生双手固定被检者骨盆(0.5分),嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈(1分),左右旋转运动(0.5分),观察被检者腰椎活动度。

3.脊柱压痛和叩击痛检查(2分)

(1)脊柱压痛检查(1分)

考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,发现压痛点时须重复检查确认。

(2)脊柱叩击痛检查(1分)

直接叩击法:考生以中指或叩诊锤依次轻叩各个椎体棘突,了解各部位有无疼痛(0.5分)。

间接叩击法:考生将左手置于被检者头部,右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背,了解各部位有无疼痛。(0.5分)。

四、提问(2分)

(一)什么情况下应该避免脊柱活动(1分)?

答:脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动。

(二)说出神经发射弧的五部分组成(1分)。

答:神经发射弧由感受器、传入神经元、中枢和传出神经元、效应器组成(答出2项得0.5分,答出4项即可)。

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