新阳光教育执业医师考试网辅导老师特意整理了2015年中医执业医师实践技能考试真题,供大家参考。中医执业医师实践技能真题-新阳光整理,如下:
第一站
题号008
主诉:咯血、潮热盗汗1月余
鉴别:本病应与肺痿鉴别,两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于肺痿,两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征,肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
组方:北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百部等
题号012 胸痹-气滞心胸证-疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散加减。与胃痛鉴别
主诉:心胸疼痛憋闷反复发作2年
病因病机:情志失节,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。
鉴别:心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。胃痛与饮食有关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有反酸,嗳气,嘈杂,呃逆等胃脘部症状。胸痹疼痛当心而痛,以闷痛为主,局部无压痛,持续时间较短,虽与饮食有关,但休息和服药后常可缓解。
组方:柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 赤芍
题号025痢疾-休息痢-温中清肠,调气化滞-连理汤加减—与泄泻鉴别
病例摘要:3年前反复发作大便次数增多,兼白黏冻,常因饮食不当,劳累,受凉发作!腹胀食少,舌淡,台白腻。脉濡。(回忆版)
。
主诉:反复大便次数增多3年余
病因病机:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利。而引发本病
鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛,而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
组方:
题号026 便秘-实秘:气秘-顺气导滞-六磨汤加减。与肠结鉴别
主诉:大便干结难解1年余
病因病机:情志失调,肝脾气滞,腑气不通。
鉴别:两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结难行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
组方:
题号040癃闭-肺热壅盛证-清泄肺热,通利水道-清肺饮加减。与淋证鉴别。
参考答案:
主诉:小便不畅1天
病因病机:外邪侵袭,失治,肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道, 无以下输膀胱。而引发本病。
鉴别:二者均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证。
组方:黄芩 桑白皮 鱼腥草 麦冬 芦根 天花粉 地骨皮 车前子 茯苓 泽泻 猪苓
题号043
病例摘要:
反复咳血5年,诊断为支气管扩张,昨日烦劳后咳血又做,现咳嗽痰少,咳血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌红脉细数。反复咳血5年,诊断为支气管扩张,昨日烦劳后咳血又做,现咳嗽痰少,咳血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌红脉细数 。
与吐血鉴别
血证-咳血 阴虚肺热证 -滋阴润肺,宁洛止血-百合固金汤加减。
主诉:反复咳血5年,加重1天
病因病机:久病之后,虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损。而引发本病
百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、白芍、贝母、甘草、白及、藕节、白茅根、茜草。
题号049消渴-中消-胃热炽盛证-清胃泻火,养阴增液-玉女煎加减。与瘿病鉴别
主诉:多食、多尿、口渴2个月
病因病机:饮食失节,胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。而引发本病。
鉴别:瘿病中气郁化火、阴虚火旺类型,以情绪激动,多食易饥,消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前肿物随吞咽上下移动,与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
组方:生石膏 知母 黄连 栀子 玄参 生地黄 麦冬 川牛膝
题号058脱疽-寒湿阻络证-温阳散寒,活血通络—阳和汤加减。与雷诺病鉴别
主诉:左足趾喜暖怕冷,麻木疼痛1月余
病因病机:外受寒冬,寒湿之邪阻于脉络,则气血凝滞,经络阻塞,不通则痛。四肢气血补充,失于濡养。
鉴别:雷诺氏病,多见于青年女性,上肢较下肢多见,好发于双手,每因寒冷和刺激后双手出现发凉苍白,继而紫绀、潮红,最后恢复正常的三色变化,患肢动脉搏动正常,一般不会出现肢体坏疽。
组方:麻黄、炮姜 熟地 白芥子 肉桂 鹿角胶 甘草
第二站题目及答案
高频考点:叙述并演示一指禅推法在XX穴位的操作。(抽到本题时,只要把XX替换为穴位名即可)
答案与评分要点
1.患者仰卧位,术者站于或坐于一侧,以拇指端或罗纹面着力于XX穴位。(2分)
2.沉肩、垂肘、悬腕。(2分)
3.前臂主动运动(2分),带动腕关节有节律地摆动。(2分)
4.使产生的力持续地作用于XX穴位。(1分)
5.频率120~160次/分。(1分)
题号001 太冲 大椎 少商定位,虚里按法,霍夫曼征,戴无菌手套
太冲
【定位】在足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动。
【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证;③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;④癃闭,遗尿;⑤下肢痿痹,足跗肿痛。
大椎:
【定位】在脊柱区,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上。
【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;②骨蒸潮热;③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强,脊痛;⑤风疹,痤疮。
少商:
【定位】在手指,拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
【主治】①咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证;②高热,昏迷,癫狂;③指肿,麻木。
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