2018年临床执业/助理医师资格实践技能考试真题(网友回忆版)

来源:www.xygmed.com   更新日期:2018年06月09日

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注意:下面,2018中医执业/助理医师技能考试图片版均真题搜集自网络,试题真实性的准确程度都无法确认,所以真题仅供参考!

2018年临床执业/助理医师资格实践技能考试真题(网友回忆版)

临床实践技能考试第一站试题

1.病史采集电采集试题编号:41

搜病史,男,36岁。反复发作腹痛2年, 再发作呕吐3天,急诊就诊。

作为住院医师。请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在 答题纸上。

2.病例分析

分析试题编号: 48

病历摘要:

32岁。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经量增多3个月。

前患者无明显诱因出现全身皮肤散在出血点、瘀斑,以四肢多见,不高出之不褪色。无鼻出血、牙限出血,无血尿、血便、黑便及月经量增多,无力、骨痛。出血点、瘀斑可自行消退,但反复出现,未引起患者重视,3  开始出现月经量增多,经期延长至9~10天,无腹痛。(润德教育整理,晚上7点对答案)曾在基层医院就诊做   未见异常,未查血常规。予口服药(具体不详)治疗,无明显好转、近两  仍多,并渐感头晕、乏力,活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃  精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可,体重无明显变化,既往体健    物过敏史。已婚,育有一子,健康。

36.7℃, P102次/分,R20次/分,BP 100/60mmHge贫血貌,全身  点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,咽无充血,见黏膜出血,扁桃体不大。胸骨无压痛,双肺呼吸音清。心界正常   级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。四肢及关节无肿  查:血常规:Hb87g/L,MCV 76fl,MCH24pg,MCHC 28%,W75, L 0.25, Plt 11x10 9/L。 粪常规、尿常规均未见异常。骨髓  显活跃,粒:红=1:1.8,粒系占40%,各阶段形态和比例正常,熟红细胞形态偏小,中心淡染区扩大,巨核细胞103个,分类占1/25, 颗粒巨占22/25,产板巨1/25,裸巨占1/25. 散在血

3.病史采集

试题编号: 24

简要病史:男性,25岁。发热、咳嗽、咳痰4天门诊就诊。

要求:请围绕以上简要病史,将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

4.病例分析

试题编号: 25

病历摘要:

男性,38岁。反复上腹痛10年,再发1周,黑便2天。

患者10年前于冬季开始出现上肢痛,多为饥饿痛,有夜间痛,无放射,伴反酸,进食后症状可以减轻。此后常(润德教育整理,晚上7点对答案)于季节交替时出现上述症状,口股“雷尼替丁”后症状可缓解。1周前因进食不当,再次出现上述症状,因工作较忙未及时就诊。2天来出现黑色不成形便共4次,总量约100ml左右。自觉腹痛减轻,但感头晕、心悸、乏力。发病以来,食欲、睡眠尚可,体重无减轻。否认肝胆疾病史,近期未服用药物,无药物过敏史及手术、外伤史。偶饮酒,吸烟5年,10支/日。

查体: T36.0℃,P100次/分,R22次/分,BP95/60 mmHg。神志清,查体合作,贫血貌,皮肤未见出血点及蜘蛛痣,来见肝掌,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,剑突下深压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规: Hb 90g/L, RBC 3.2x10 12/L, WBC 9.8x10 9/L, N 0.70,L 0.30,Plt 250x10 9/L. 粪常规:黑色不成形便,镜检(-),隐血(+)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

5.病史采集

病史采集病史采集试题编号,57

简要病史:男,25岁,发现四装皮肤紫癜5天,门诊就修。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

6.病例分析

病例分析试题编号: 57

病历摘要:

女婴,4个月。烦躁、哭闹1个月。

患儿1个月前无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,轻刺激即惊醒,常出现易惊,多汗。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。发病以来,精神饮食如常。大小便正常。G1P1,36 周顺产,冬季出生,出生体重2700g.生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。(润德教育整理,晚上7点对答案)按时预防接种。2个月余会抬头,母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。

查体: T37℃,P110次/分,R35次/分,BP 75/45mmHg.体重6.0kg。睡眠状态,稍动即惊醒,可见下颏及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染。皮下脂防厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感觉,头围40cm,前囟2.5cmx2.5cm。头发稀少、黄,枕秃明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1.0cm,质软,脾未触及。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

7.病史采集

病史采集试题编号:16

简要病史

男,16岁,发热、咽痛伴咳嗽5天,门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

8.病例分析试题编号: 17

病历摘要:

男,57岁.右上腹痛3个月,发热10天。

患者3个月首无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无放制,逐渐加重,未诊治。10天前发热,体温最高达37.8℃,伴乏力、腹胀,纳差、尿少、尿黄。无咳嗽、咳痰。近日自觉腹围较前增加。发病以来睡眠不佳。大便如常, 体重下降4kg。既往发现HBsAg(+)10年,无烟酒暗好。无遗传病家族史。

查体,T37.4℃,P90次/分,R 18次/分,BP 100/70mnHg巩膜轻度黄染。胸前可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性哕音。心界不大,心率90次/分,律齐。腹部影隆,脐周可见静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬。无触痛,Murphy征(-),脾肋下3cm,移动性浊音(+)。双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查,血常规,H 128g/L,RBC 4.7x10 12/L WBC 2.4x10 9/L, N 0.65,Pit 60x10 9/L,粪常现,(润德教育整理,晚上7点对答案)镜检(一),隐血(-)。血总胆红素38.5μmol/L,直接胆红素 23.2μmol/L,白蛋白28g/L,球蛋白38g/L, ALT 60U/L,AST 98U/L,PT 14.5秒(对照13秒). HBsAg (+) ,AFP 4.12ng/ml。

腹部B超:肝右叶近肝门见一大小约7.0cmx5.5cm病变,边界不清,内部回声

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题

纸上。

9.题卡号: 106

病史采集试题编号: 42

病史采集

简要病史:男,58岁。间斯腹痛3年,黑便1天。急诊就论。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

10.病例分析

病例分析试题编号: 41

病历摘要:

男,40岁。突发头痛、呕吐件意识模糊1小时。1小时前排使后突感枕顶部炸裂样剧烈疼痛,伴恶心及喷射性呕吐3次、面色苍白、全身冷汗,之后很快出现意识模糊,就近急诊就诊。既往体他,(润德教育整理,晚上7点对答案)家属否认患者有头痛、高血压病史。吸烟10余年,20支/天,偶饮酒。无遗传病家族史。

查体: T37.4C, P82次1分,R24次/分,BP140/90mmHg,体型肥胖,被动体位,查体不合作。

双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下末触及。

专科查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,直接和间接对光反射略迟钝,双侧眼球向左凝视。双侧腱反射减弱,颈项强直,Kernig征阳性。急诊头颅CT (如图)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一一步检查与治疗原则写在答题纸上。

11.题组号: 20

病史采集

考题编号: 20号

简要病史:男性,46岁,乏力,腹痛2年,伴呕血、黑便6小时急诊入院,既往大量饮酒15年。

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

12. 病例分析

考题编号: 20号

病例摘要:

男性,73岁。间断性呼吸困难2年,加重3个月。

2年前开始间断出现劳累后气短,乏力,作轻度咳嗽。坐位休息2--3小时后可缓解,未系统治疗。近3个月频繁发作呼吸困难。咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,休息后不能缓解,并出现双下肢水肿,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗。大小便正常,体重无变化。 既往:否认高血压病,冠心病。慢性支气管炎, 糖尿病等病史,无过敏史,预防接种史不详。吸烟48年,20支/日, 饮白酒5年,约50g/日。

查体: T37.5℃, P98次/分,R20/分,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。(润德教育整理,晚上7点对答案)甲状腺未触及。双肺底呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分。心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软。无压痛,肝一颈静脉回流征阳性,脾未及,移动性浊音(一)。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。

辅助检查: 血常规: WBC3. 6X 10 9/L,,NO.57, HB114g/L。 ESR65mm/h。 Alb44.l g/L。胸部X线片示:双侧肋膈角变钝。心影呈烧瓶形,可见心包钙化。

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

13.病例分析

病历摘要:

女,65岁。发热伴腰痛3天。

患者了天前无明显诱因突起畏寒、寒战,随后发热,吃了“退热药”(具体不详),体温一度下降,之后再次升高,波动;时感右侧腰痛,为持续性胀痛,无阵发性加重。尿频,白?。感全身乏力、恶心,无呕吐、腹痛、服泻。发病以来睡眼眠极差,现血糖升高5年,未规律治疗。无烟酒嗜好。配偶及子女无特殊病史。

史。

查体: T38.7°C,P102次/分,R20次/分,BP135/8???,未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿,???。黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性哕音。心界不大,????。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下???,移动性浊音阴性。右肾区叩击痛(+)。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规: Hb 112g/L,RBC 3.65x10'/L,???,PIt 276x10%/L。尿常规: RBC 10~

15/HP,WBC 40~50/???,酮体(一),亚硝酸盐(+)。粪常规(一)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据???应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步分析,写在纸上。

间: 15分钟

14.病史采集

病史采集试题编号:41

简要病史,男,36岁.反复发作上腹痛2年,再发伴呕吐3天,急诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

15.病例分析

病例分析试题编号,35

病历摘要:

男,65岁.反复咳嗽、咳痰、痰中带血15年,加重伴发热5天。

患者15年前“感冒“后出现发热、咳痰。咳黄黏痰,量约30 ~50, 伴痰中带血,无胸闷、胸痛。胸器X线片提示“肺部感染”。按肺炎治疗后有好转,此后,多次出现上述症状,经“抗感染、止血”“等治疗后可缓解。5天前受凉后咳嗽,咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100,黄浓痰,有臭味,伴发热《体温38.5°C),气喘,无痰中带血。自行口服“青霉素V钾、复方甘草片”,疗效欠佳。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史,无药物过敏史。吸烟30年,15--20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒无遗传病家族史。(润德教育整理,晚上7点对答案)

查体:T38.1°C,P87次/分,R 23次/分,BP 128/80momHg,消瘦。精神差。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿哕音及干哆音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齐,来闻及心脏杂者。双手可见杵状指。

实验蜜检查:血常规Hb 154g/L, RC4.71X10*/. WBC 23x.10*L,NO.S5,PIt 215x10*/L.

胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见“双轨征”,双下肺散在斑片状模糊阴影。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断),应分别列出各自诊断依据)鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

16.简要病史:男,25岁,发现???

要求: 作为住院医师, 请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现

病史的内容写在答题纸上。间: 11分钟

17.病例分析

病例分析试题编号: 20

病历摘要:

女,65岁。持续性上腹痛2天,伴发热5小时。

患者2天前进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,??????酵母片”及“颠茄片“无效。近5小时感发热,尿色发黄。既往曾患????口服药物治疗。

查体: T 38.5℃,P 108次/分,R 26次/分,BP 85/60mmHg.神志???。浅表淋巴结未触及。巩膜黄染。双肺听诊无异常,心率108???影隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,肝牌触诊不满意,M???界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。

验室检查:血常规: Hb 122g/L, RBC 4.0x10 12/L, WBC 19.5x???x10 9/L. CK-MB 20U/L, TnT 0.01ng/ml (正常值< 0.05ng/n?部B超:胆囊多发结石,胆管扩张。胰腺肿大,弥漫性低回声(润德教育整理,晚上7点对答案)

根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

分钟

18.病史采集

病史采集试题编号:

简要病史:男,32岁,

要求:作为住院医师,请根据以上简要病史,将应该询问的的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

时间:11分钟

19.病例分析

病例分析试题编号:14

病历摘要:

男。75岁。进行性排尿困难,不能排尿4小时。

患者5年前无明显诱因逐渐出现排尿困难,伴尿频、尿急、??次数增多,严重时每晚4—6次,偶伴有尿失禁,无血尿。1年前曾在感冒后出现过一次严重的排尿困难,排尿呈?酒状,伴发热,?医院就诊。诊断为“急性前列腺(润德教育整理,晚上7点对答案)炎”,  给予抗炎《具体不详》治疗后缓解,近半年排尿困难明显加重,排尿费力,  尿等效时间??延长。4小时?出视不能排尿,无发热。发病以来饮育正常,睡眠差,大便无异常,体重无明显变化。既往体健,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T36℃. P 80次/分。R18次/分,BP 140/85mmHg. 神志清楚。表情痛苦。颜面无水肿,浅表淋巴结来地及种大。双肺呼吸音请。心率80次/分,律齐。各瓣膜所诊区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下无勉及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。

专科查体:双肾区无叩击痛,膀胱区隆起,?诊呈浊音,外生殖器正常。直肠指诊,前列腺增大,表面光滑,无结节,无压铺,质地中等,直肠粘膜末触及肿物,指套无染血。

泌尿系统B超:双肾大小正常,回声无异常,肾盂无分离,双侧的输尿管无扩张,膀胱极度充盈,膀胱内尿量约1000ml,膀统内可见1枚强回声光团,后伴声影,直径约I.5cm,位置随体位改变而改变。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊新、进一步检查与治疗原则写在等题纸上。

14、病例分析

病例分析试题编号; 3

病历摘要:

男,45岁。消瘦3个月。

患者3个月前开始无明显诱因出现消瘦,体重在3个月内下降10公斤,件烦渴、多饮,日饮水约3000ml,日间无明显尿量增多,夜同排尿次数较前增加,约2~4次,无尿急、尿痛及排尿困难。无怕热、多汗,无明显多食善饥。大便正常。平素工作紧张、应酬多、运动少,喜甜食和油腻食物。既往体健,无药物过敏及手术、外伤史。父亲患有2型糖尿病。

查体: T36.3℃, P76次/分,R 16次/分,BP 130/80mmHg.身高165cm,体重78kg. 神志清楚,自主体位,查体合作。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇及舌黏膜较干燥,甲状腺不大,甲状腺区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率76次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未见明显异常。双下肢皮肤未见色素沉着,足部未见皮损。

实验室检查:尿糖(++),尿酮体(一),尿蛋白(一)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间: 15分钟

15、 1101- 2018年实践技能考试格床执业保师第一站试赐卡

病史采集

疯史系重试阳培号,扫尚里情史。重,物事。与科行制餐种毒不清,失记了小时,南法战峰。

要求,作为性院医师,请国终以上阶餐情堂:将成该询问的患者现南史及相美

病史的内容写在答服学上。时间分钟

病例分析病例分析试租触号: 6病历情量,

動。4岁。F题岛作发热1天。

中者平农月色规律,无动经,丰次月经石天融。上民前治理下商月候门公精,向质概学放触,作食格,体高量高现6t.无思心、制时,无情内无别道流生。手餐王需。白康均美西林控育”口和,无改善,动论入院,武江体镇香认传乐京级制卖。GP、无理传有家现生。(润德教育整理,晚上7点对答案)

北界中等,武肤

在体,TWIC. P100元分。翼0次目。BP1060mnHa营养中等,皮肤数界无育染树后点,线吉湖已局未栏及静大。双林未阳及干保性理员,心界不大。心半100次升非齐,来闻及杂音。相软,好带防下米触及,下服有压痛,无服跳耀。未就及自税。移动打现育(一),局鸣后正常。

如科检者。外制经产式開请。禁性分强物多,有异铺:宫南充态,早清6+J:北陵营有家门分理费言体新位,航大。重中,活动呵。有乐临,树件。不侧境摩,有正席,南侧木融及电N静常。

实装室检查由营城IB11yL wuC 14ML N0.0, P21010/L

原CG世网3).

好料目期,于售及观附件未见明显早常。

要家机拥以上病历捕要请将的步体断。诊者保素(如有两个或以上诊者,应分刷列出各自诊西依据),蜜别诊斯。进一步检查与治疗原则写在答超纸上,时间:15分钟

16. 成创分析试联编号,31

病历牌要,

奶65岁.发作性胸弱了天,加重4小时,

小香3大前势第时出现心前区铁璃,放引至预部和左上营。持楼5 10分钟。舌下合航院甘油片5分钟后规解。来就诊。4小时前上述能状加重,星持续性压控样剧痛,伴陶闷,心情,原心,无呕吐,言服码酸甘油2片后无规解,建送来急诊。发明以来无发热及略血,大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸期史40年,约20支天,

查作,T36.7C. P58次分,R 18次分,BP 2070m种志清楚,口格无发绀,颈静脉无怒张。双助呼吸音清,未同及干,漫性罗音,心界不大,心率8次分,心律不齐,心音被弱,未阳及杂音。展平软,肝康勤下未触及。双下股

E水肿。

实验室检查。肌钙蛋白T (eTnT) 1.0ng/mni (正常值c0.05ng/m). HDLCS3miniolL, LDL-CL9mmolL.

心电图: 实性心律。PR间期固定,部分P波后无QRS波群,Il.、aVF联ST段星马背向上拍高0.1~0.2mV.

求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答是纸上

17、病例分析

病例分析试题编号: 2

病历摘要:

65岁。项部交肤硬肿供疼痛、发热5天。

患者5天前白觉须后部牌。自己亮抓后有少量血迹,然后出现皮随后皮肤硬肿范围逐渐埋大、疼痛加割。伴有長寒、发热、之力。年。口振降精药物治症,未现律监测血糖。

查体: T39C. P9改分。区22次分,BP 130185mmHg.体肤巩膜无黄染。项部可见约6cmv4cm似梅圆形皮联隆起区,色暗色,表面有多处旅点。玩部两侧呵触及数枚种大、质韧淋巴结,不腹部、脊柱四肢查体未见异業。

实验室检查: Hbl25gL. WBC 20x10/L, N0.90,Pit 290x10

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有因

应分别列出各自诊断依据入鉴别诊断、进一步检查与纸上。

 

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2018临床执业/助理医师技能考试真题(网友版)

6月9日—15日,新阳光将为大家第一时间分享2018临床医师资格实践技能考试考后真题及最新考试动态,让你在后几日的考试中轻装上阵,借力通关!

2018临床执业/助理医师技能考试真题(网友版)

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