2018年临床医师资格医学免疫学的重点知识和复习方法

来源:www.xygmed.com   更新日期:2018年07月05日

风湿免疫性疾病每年在医师资格考试中所占分值在7分(助理是4分),其他篇每年所占分值在20分(助理是10分)左右。可以看到这两个科目所占不是很多,而且在针对执业来说都是在第二单元和第三单元出现其他篇的题目,助理两个单元都可以出现;执业医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第三单元,助理出现在第二单元。

总体来说,此部分的知识点基本都不是难点,但是知识点比较零碎。针对这两个系统简单的介绍或者总结部分内容,希望对各位考生有所帮助。

风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

核心考点——诊断

1)颊部红斑——两颧部位的固定红斑。

2)盘状红斑——片状,可有脱屑、色素脱失和萎缩。

3)光过敏——日光照射后出现皮疹,或原有皮疹加重。

4)口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡,无痛性。

5)关节炎——关节疼痛或伴肿胀,但极少出现骨质破坏。

6)浆膜炎——胸膜炎或心包炎。

7)肾脏病变——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出现管型尿。

8)神经病变——癫痫发作或精神病样表现。

9)血液学疾病——溶血性贫血,白细胞减少,血小板减少。

10)免疫学异常——抗Sm抗体,或抗dsDNA抗体,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。

11)抗核抗体阳性。

2.类风湿关节炎(RA)

核心考点——实验室检查

1)类风湿因子(RF):70%(+);

滴度与疾病活动性和严重性相关;(-)不能排除;(+)不一定能够诊断。

2)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP):早期诊断。敏感性66%,特异性>95%.高滴度阳性——预后不良。

3)血沉、C反应蛋白:活动性。(4)轻中度贫血、血小板增高。

3.风湿免疫性疾病的总论

警惕B型题!

A.类风湿关节炎——滑膜炎;

B.系统性红斑狼疮——小血管炎;

C.骨关节炎——关节软骨变性;

D.强直性脊柱炎——附着点炎;附着点:肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位

E.干燥综合征——外分泌腺体炎症;

F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎;

G.血管炎——大、中、小动、静脉炎;

H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。

 

其他篇

1.手术前准备和手术后处理

手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应;

术前常规禁食的时间是禁食12小时,禁饮4小时;

轻度或中度高血压病人,术前要求血压维持原水平。

2.外科营养

比标准体重减少15%为营养不良;

清蛋白低于21g/L表示重度营养不良;

正常人每日需能量为7535kJ;

长期采用全胃肠外营养,理想静脉为颈内或锁骨下静脉。

3.外科感染

预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则;

诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚,治疗小腿丹毒应首选青霉素;破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌;

化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是立即切开引流;

脓血症的主要特点是转移性脓肿。

4.烧伤

判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少;

大面积烧伤早期发生的休克,多为低血容量性休克。

5.乳房疾病

急性乳腺炎多见于哺乳期女性;

乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关;

乳腺癌多见于外上象限;

压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”;

腺皮下淋巴管被癌肿阻塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈现“橘皮样”改变。

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