2018医师备考病历书写训练(二):问诊秘籍

来源:本站原创   更新日期:2017年10月18日

病历的书写是我们临床工作中最基本也是一项十分重要的工作。今天小编给大家分享问诊的要点:

问什么?

问诊就是询问患者,过程中要做心中要有数,该问什么问题内容,尽量不要遗漏。

问诊内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。

怎么问?

1、自信随和:表现出自信随和,让患者消除紧张情绪,同时让医患之间建立信任感,避免医患矛盾。

2、按照顺序: 按照“问诊内容”的顺序问诊。但对于危重病人在做扼要的问诊和重评估之后,立即进行抢救,详细的病史与评估在病情好转后再作补充。

2、控制进程:作为医生应该主动的控制问诊的进程,把握全局,如果患者表述与病情无关的话题,可以用礼貌客气的语言及时将话题拉回正轨。

3、现病史按时间顺序问诊:按照主要症状出现时间的先后顺序询问症状或体征开始的准确时间,以及症状或体征演变的全过程。如果有几个症状存在,应按照症状出现的先后顺序逐一问诊。

4、过渡语言:问诊有这么多项目,转换两个话题的时候尽量用语言。

5、封闭性与开放性提问结合:还有哪儿不舒服?(开放性问题),近来有关节痛吗?(封闭性问题)。问诊开始阶段应多问“开放性的问题”。问诊的过程可“开放性的问题”与“封闭性的问题”相交替。

6、避免诱导提问:让患者自己说,例如:请为肚子哪地方痛?(患者指)、你除了胸痛以外,还有哪里不舒服吗?

7、不要连续提问:应该等患者回答完一个问题再问下一个。

8、避免专业术语:要根据患者的文化程度及理解水平,使用患者易懂的语言进行提问和交流。

更多相关推荐:

2018医师备考病历书写训练(一):基本要求

2018医师备考病历书写训练(二):问诊秘籍

2018医师备考病历书写训练(三):主诉书写

2018医师备考病历书写训练(四):现病史

更多相关备考资料及2017年医师资格笔试真题,请关注新阳光教育执业医师微信公众号(xygmed

2018医师备考病历书写训练(二):问诊秘籍

临床医师辅导专享服务

项目

教学课程

教学资料

教学服务

购买

班次

实践技能

综合笔试

冲刺串讲

应试技巧

习题精讲

面授串讲

入学测评

课后习题

课程讲义

辅导教材

技能资料

考前模拟

入学回访

学习计划

错题梳理

阶段测试

教学跟踪

人工答疑

实践技能班

 

 

 

 

 

 

 

 

购买

全科无忧班

 

 

 

 

2套

 

 

 

 

购买

协议通关班

 

 

3套

购买

高端VIP班

4套

优先

购买

冲刺串讲班

 

 

3套

 

 

 

购买

做题抢分班

 

3套

 

购买

临床模考

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4套

 

 

 

 

 

 

购买

  • 相关阅读
在线辅导

粤公网安备 44030402000131号