【每日一练】2017临床医师模拟试题(8.23)

来源:本站原创   更新日期:2017年08月23日

为了2017年执业医师考生顺利通过综合笔试,新阳光教育执业医师网老师特意整理了2017临床医师综合笔试模拟试卷,供大家备考练习,如下:

1.有功能的垂体腺瘤最常见的是

A.ACTH瘤

B.GH-PRL瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.无功能瘤

【答案与解析】D。垂体瘤尤其是有功能的分泌素瘤,发生率依次为PRL瘤、无功能瘤、GH瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤等,故选D。

2.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

【答案与解析】D。甲状腺功能亢进症术前测定T3,T4含量是为了明确诊断;测基础代谢率是为了明确甲状腺功能亢进症的程度,决定是否需要手术;喉镜检查是为了了解气管的软化情况,预防术中窒息;控制心率是因为甲状腺功能亢进症病人都有心率偏快的症状,只有控制心率才便于术中对循环功能的控制。而给予氢化可的松则没有明显的意义。

3.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应做哪项检查,以判断治疗效果

A.定期复查尿常规

B.尿白细胞计数

C.静脉肾盂造影

D.尿细菌培养

E.检查肾区有无叩痛

【答案与解析】D。疗效评定,治愈的标准是症状消失,尿菌阴性,疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。

4.甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是

A.水钠潴留

B.血压高

C.血糖高

D.肝功能异常

E.感染

【答案与解析】D。甲基强的松龙冲击治疗,常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。

5.有关管型尿下列说法哪项是错误的

A.肾衰管型为宽而短的管型

B.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关

C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

D.上皮细胞管型主要见于肾症综合征

E.出现管型尿即代表肾小球有病

【答案与解析】E。尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固,其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系,可因肾小球或肾小管疾病导致,也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成,因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现,则临床意义较大。

6.放射性核素肾图检查可以了解

A.分侧肾血流量

B.分侧肾脏排泌功能

C.肾内有无尿流梗阻

D.肾脏的形态和位置及无功能区

E.肾脏病理

【答案与解析】D。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区,对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出,上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断,以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾影的观察均有价值。

7.有关慢性肾炎的治疗措施中,下列说法哪项是错误的

A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此应迅速把血压控制在理想水平

C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效

E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

【答案与解析】B。控制高血压是正确的,但应平稳地将血压降至理想范围内。

8.选择性蛋白尿的特点是以

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本-周蛋白为主

D.IgA为主

E.β2-微球蛋白为主

【答案与解析】B。选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致,而白蛋白带负电荷,故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。

9.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是

A.睾丸鞘膜翻转

B.鞘膜积液穿刺

C.鞘膜囊全部切除

D.等待自行吸收消退

E.内环处高位结扎鞘状

【答案与解析】A。鞘膜积液的治疗

10.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

【答案与解析】B。尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是由于继发性甲状旁腺功能亢进,使破骨细胞活性增强,引起骨盐溶化,骨质重吸收,骨的胶原基质破坏,而代以纤维组织,形成纤维性骨炎。

11.单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前

B.3~6岁

C.7~10岁

D.青春期

E.婚后影响生育时

【答案与解析】A。1岁以内睾丸有自行下降的可能;1岁后仍未下降,可短期用绒毛膜促性腺激素肌内注射;2岁以内的可用睾丸固定术将其拉下,不能拉下而对侧正常的,须将未降睾丸切除,因此答案选A。

12.根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为5类,下列哪一类是错误的

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

【答案与解析】E。根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为5类。①肾小球性蛋白尿;②肾小管性蛋白尿;③溢出性蛋白尿;④分泌性蛋白尿;⑤组织性蛋白尿。假性蛋白尿是指由于血液、脓液、黏液或生殖系统排泌物,如阴道分泌物、月经血、脓、前列腺液等混入了尿液,导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿。无肾脏本身的损害,所以不属于蛋白尿。

13.关于链球菌感染后急性肾小球肾炎的治疗,哪项是错误的

A.急性期要限盐、限水,卧床休息

B.少尿、高钾血症要限制钾盐,配合利尿

C.对急性期有咽部、皮肤感染者应给予青霉素抗炎治疗

D.伴有尿蛋白者要给予激素治疗

E.限盐、限水血压仍高者给予降压治疗

【答案与解析】D。本病治疗以休息及对症治疗为主,因为是自限性疾病,不宜使用糖皮质激素及细胞毒性药物。

14.关于狼疮性肾炎,下列哪项是错误的

A.常见于青年女性

B.肾脏病变可呈各种病理类型

C.肾脏病变均发生于全身性表现之后

D.全身性表现以发热、关节痛常见

E.典型的蝶型红斑等皮肤损害

【答案与解析】C。有一部分以肾脏病变为首发表现。

15.急性肾小球肾炎补体C3恢复的时间是

A.C3一过性降低,8周内恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

【答案与解析】A。急性肾小球肾炎起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。

16.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A.双氢克尿噻

B.速尿

C.安体舒通

D.利尿酸钠

E.利尿合剂

【答案与解析】C。安体舒通为保钾利尿剂,尿量甚少时慎用或不用,避免引起体内钾潴留。

17.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热,局部红肿,有死骨及死腔

B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨

C.有死骨、死腔,包壳形成薄弱

D.死骨分界不清,有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔

【答案与解析】E。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。手术指征:有死骨形成,有无效腔及窦道流脓。由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及有细菌生长的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。综上,答案选E。

18.尤文肉瘤主要成分来源是

A.成骨细胞

B.成纤维细胞

C.成软骨细胞

D.骨髓细胞

E.破骨细胞

【答案与解析】D。尤文肉瘤是起源于骨髓细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。

19.X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病

A.骨囊肿

B.骨软骨瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨髓炎

【答案与解析】D。记忆知识点,骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。

20.增生性关节炎的发生是从

A.关节滑膜病变开始

B.关节软骨退变开始

C.邻近关节的骨质病变开始

D.关节的化脓性感染开始

E.骨质疏松开始

【答案与解析】B。骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。最早、最主要的病理变化发生在关节软骨。首先关节软骨局部发生软化、糜烂,导致软骨下骨外露,随后继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变使关节面上生物应力平衡失调,形成恶性循环,不断加重病变,最终关节面完全破坏、畸形。

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