维生素D缺乏性佝偻病临床表现——2012年临床执业医师考试

来源:本站原创   更新日期:2011年11月01日

维生素D缺乏性佝偻病:好发于3月~2岁小儿

  1.初期:

  多见于6个月以内,特别<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高;易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃、Ⅹ线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷 维生素D缺乏性佝偻病

  (乘积稍低(3040),碱性磷酸酶增高或正常。

  2.激期:除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。

  骨骼改变

  (1)头部:①颅骨软化:多见于36个月婴儿。②方颅:多见于89个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟。④出牙延迟。

  (2)胸廓:胸廓畸形多发于1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟(赫氏沟)③鸡胸或漏斗胸。

  (3)四肢:①腕髁畸形:多见于6个月以上小儿,状似手镯或脚镯;②下肢畸形:1岁左右站立行走后小儿,“O”型腿或“X”型腿。

  (4)脊柱后突或侧弯,骨盆畸形。

  血生化及骨骼X线改变:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  3.恢复期:患儿临床状减轻至消失。血清钙磷数天内恢复,碱性磷酸酶46周恢复,X线表现23周后恢复。

  4.后遗症期:多见于3岁以后小儿。遗留骨骼畸形。

 

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