2019年临床执业医师的考试中，儿科疾病部分共考查23个疾病34个考点。新增考点5个，分别为：
过渡期食物（辅食）添加、新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、小儿特异性体液免疫特点、小儿法洛四联症的治疗和小儿室间隔缺损的临床表现。
今天介绍其中的3个。
一、过渡期食物（辅食）添加
1. 添加过渡期食物（辅食）的原则
由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。
2. 添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤
根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物（辅食）。为方便起见，一般分四个阶段添加四类辅食。
1~3 个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。
4~6 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。
7~9 个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。
10~12 个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。
二、新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现
出现早，症状重。
呼吸窘迫进行性加重，最特征！
时间：出生时多无症状，生后1～3h（6h内）开始，第2天死亡率最高，能活3天以上者，随肺成熟度增加可逐步恢复，“大吉”。
呼吸窘迫：呼吸加快＞60次/分、青紫、三凹征、呼气性呻吟
肺部体征：呼吸音减弱、叩诊实音
循环功能不全：心音减弱、低血压、动脉导管开放、休克
三、小儿特异性体液免疫特点
1. 骨髓和淋巴结
骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟的场所，起到类囊的功能。
全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及浅在淋巴结，2岁后扁桃体增大，以后稍缩小，6~7岁时又增大。12~13岁时，淋巴结发育达到顶峰。
2.B细胞
与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。
B细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的IgM类抗体，但产生有效的相应的抗体需在出生3 个月后才出现。足月新生儿B细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中B 细胞数量较少，不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。
3. 免疫球蛋白
免疫球蛋白是B细胞的产物，分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE
IgG：唯一能通过胎盘的Ig类别。出生后3个月开始下降，6个月完全消失。8～10岁又达成人水平。2岁以下易患荚膜细菌感染。
IgM、IgA ：不能通过胎盘。
如出生时血清IgM＞0.3g/L，IgA＞0.05g/L，提示有宫内感染的可能。
分泌型IgA具有黏膜局部抗感染作用。
▼▼▼
为此，抓住机会，趁考试改革不会有太大变动之初，2019通过医考，拿到医师执业证书势在必得！
新阳光教育2019执业(助理)医师通关班现开始正式招生，早备考，更胜券在握。
因为用心，所以专业
新阳光的初衷：帮学员省时、省力通关考试！
报班热线：400-881-9811
