判断骨盆狭窄的方法和决定如何分娩

来源:本站原创   更新日期:2018年03月22日

骨盆狭窄是在产科学中比较常见的现象,那么判断骨盆狭窄有哪些方法,骨盆狭窄应该产妇应该采取哪种方式分娩呢?小编在这里为大家做出总结:

狭窄骨盆的诊断:

(1)估计头盆关系:适于临产胎头仍未入盆者。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压:

1)胎头跨耻征阴性:胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称。

2)胎头跨耻征可疑阳性:胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称。

3)胎头跨耻征阳性:胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称。

(2)骨盆测量

1)骨盆外测量:

①骶耻外径<18cm为扁平骨盆;

②坐骨结节间径<8cm,坐骨切迹<2横指,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。

2)骨盆内测量:

①对角径<11.5cm属扁平骨盆;

②坐骨棘间径<10cm属中骨盆平面狭窄;

③坐骨结节间径<8cm,与出口后矢状径之和<15cm,属骨盆出口平面狭窄。

分娩方式的决定:

(1)一般处理:安慰产妇,保证营养及水分的摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降及宫口扩张程度。

(2)骨盆入口平面狭窄的处理

1)明显头盆不称(骶耻外径≤16cm,对角径≤9.5cm,骨盆入口前后径≤8.Ocm):胎头跨耻征阳性,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。

2)轻度头盆不称(骶耻外径16.5~17.5cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,对角径10.0~11.0cm):足月、体重<3000g、胎心率及产力正常,应试产:①胎膜未破者,宫口扩张3cm时人工破膜,试产2~4小时,胎头仍不入盆,或有胎儿窘迫征象,应及时剖宫产;②胎膜已破者,为减少感染应适当缩短试产时间。

(3)中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

1)中骨盆平面狭窄:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。①宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,经阴道助产;②胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。

2)骨盆出口平面狭窄:不进行阴道试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm时,多能经阴道分娩。两者之和<15cm,足月胎儿不能经阴道分娩,应行剖宫产。

(4)骨盆三个平面狭窄的处理:主要是均小骨盆。估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

(5)畸形骨盆的处理:畸形严重、明显头盆不称者,应及早剖宫产。

判断骨盆狭窄的方法和决定如何分娩

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