实践技能作为临床医师资格考试的第一站，难倒了一大批考生。临床实践技能提问环节这些问题一定要弄懂了。
一、吸痰
1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理?
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插
到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么?
答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。
3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?
答：一次吸痰持续不超过15 秒。间隔3-5 分钟再吸。
二、吸氧
1.为什么大手术之后常给予吸氧
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途
答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施?
答：防火、防热、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?
答：原则上给予低浓度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些?
答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么
答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。
7.吸氧操作完成后记录什么内容?
答：记录给氧时间、氧流量。
8.给氧的时候为什么要检查鼻腔?
答：清理异物分泌物，保持通畅。
三、插胃管
1.胃管完全插入，是否能更好的引流?
答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?
答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
3.为什么胃管需要插入45～55cm?
答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm 会厌至贲门约25cm.，因此，45cm 时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。
4.胃管引流时，是否负压越大效果越好?为什么?
答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理
答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。
6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作?
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
四、三腔两囊管止血法
1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果/
答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?
答：定期放气减压，避免牵引力过大。
3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?
答：可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连避免拔管时引起出血。
4. 三腔两囊管为何要定期放气?
答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
五、导尿
1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?
答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。
2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起?
答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
3.导尿术的适应症有哪些?
答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。
4.用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题?
答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
5.留置导尿超过3 周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次?
答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3-4 小时开放一次。
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