实践技能作为临床医师资格考试的第一站，难倒了一大批考生。临床实践技能提问环节这些问题一定要弄懂了。
一、戴无菌手套
1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?
答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣
1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣?
答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染?
答：手术衣前面上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办?
答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换?理由何在?
答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理?
答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?
答：应当每天更换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗?
答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置?
答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒
1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗?
答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?
答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何?
答：(1)头部手术皮肤消毒范围：头及前额。(2)口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。(5)胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1/3 处，下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。(7)上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1/3 交界处，两侧至腋中线。(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1/3 交界处，两侧至腋中线。
4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?
答：(1)铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。(2)铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
5.油污，胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后 ，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。
6.胃手术是否要备皮?为什么?
答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办?
答：重新再消毒。
8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液?
答：可用 0.1%洗必泰。
9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线;1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4 块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?
答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用70%Nacl 脱碘2 遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘
11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗?
答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液。
11.碘酒能不能杀灭芽孢?
答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。
12.用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
答：2 遍。
五、换药
1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
3.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间?
答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
4.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口
呢?斜着贴与躯干垂直吗?
答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。
5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?各自的禁忌证是什么?
答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
6.粘贴胶布的方向是什么?
答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?
答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒
8.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么?
答：3-5%的盐水是高渗盐水利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
9.伤口处理结束后，如何预防破伤风?
答：主要方法注射破伤风抗毒素。
10.换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理?
答：3-5%的盐水是高渗盐水利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
11.引流条有几种?
答：(1)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管：较最常用。(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。
12.手术伤口可见黄色液体是什么原因?
答：感染和脂肪液化
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