为了2017年执业医师考生顺利通过综合笔试,新阳光教育执业医师网老师特意整理了2017中西医师综合笔试模拟试卷,供大家备考练习,如下:
1.治疗夏伤暑湿,身热烦渴,小便不利,泄泻者,应首选[1分]
A.茯苓
B.猪苓
C.金钱草
D.滑石
E.泽泻
参考答案:D
解析:A利水渗湿,健脾,化痰,宁心安神。B利水渗湿。C利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。E利水渗湿,泻热。D利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮。味甘淡性寒,既能利水,又能解暑热,是为治暑湿、湿温的常用药。
2.治疗阴虚阳亢所致的烦躁不安,心悸失眠,头晕目眩,耳鸣者,应首选[1分]
A.决明子
B.地龙
C.钩藤
D.牡蛎
E.酸枣仁
参考答案:D
解析:决明子主治肝阳上亢之头晕目眩。地龙性善走窜,善清热息风止痉,主治高热惊厥抽搐等证。钩藤为治疗肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕的佳品。牡蛎生用为平肝潜阳的要药,主治阴虚阳亢之头晕目眩耳鸣、痰核瘰疬、癥瘕积聚等证。酸枣仁常用于治疗阴血不足、心失所养之心神不宁、虚烦不眠等证。故本题选D。
3.患者,女,36岁。面色萎黄,头晕眼花,心悸失眠,舌淡少苔,脉细弱。治疗应首选[1分]
A.酸枣仁
B.合欢皮
C.磁石
D.远志
E.朱砂
参考答案:A
解析:酸枣仁用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔忡等症。合欢皮用于肝郁导致的烦躁失眠,心神不宁等症。磁石用于肾虚肝旺,肝火上炎导致的心神不宁、惊悸等症。朱砂既可重镇安神,又能清心安神,最适合心火亢盛所致的心神不宁,烦躁不安。远志用于心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等。
4.患者,女,58岁。因暑天乘凉饮冷,出现恶寒发热,头痛脘痞,恶心,呕吐频作,食少泄泻,舌苔腻,脉濡。治疗应首选[1分]
A.黄连
B.藿香
C.生姜
D.竹茹
E.紫苏
参考答案:B
解析:黄连为治疗湿热泻痢要药,又可治疗心热烦躁失眠及胃热呕吐等。藿香化湿止呕、解暑发表,主治暑月外感风寒、内伤生冷,湿温初起,湿热中阻之呕吐。生姜用于治疗外感风寒轻证,又为“呕家圣药”,长于治疗胃寒呕吐。竹茹最宜治疗痰热咳喘、顽痰胶结者。紫苏治疗外感风寒兼脾胃气滞者。题干表明发病为暑天,且食冷饮,恶寒发热为外感症状,头痛脘痞、食少泄泻为脾虚失运、湿浊困阻,故治疗应祛湿解暑发表。
5.治疗风湿痹证,腰膝酸痛,下肢痿软无力,遇劳更甚者,应首选[1分]
A.防己
B.秦艽
C.五加皮
D.豨莶草
E.白花蛇
参考答案:C
解析:防己祛风湿、利关节、解毒,善治热痹之骨节烦痛,善泻下焦血分湿热。秦艽祛风湿、通经络、清湿热、退虚热,善治热痹,黄疸,小儿疳热。五加皮祛风湿、补肝肾、强筋骨、利水,为强壮性祛风湿药。豨莶草祛风湿、利关节、解毒,性苦燥辛散,善清筋骨间风湿,性寒又能清热解毒,治疗疮疡湿疹。白花蛇祛风、通络、止痉,为治惊风抽搐之要药。
6.患者,女,36岁。已怀孕两个月,近日突然“见红”伴有恶心、呕吐、脘腹胀满,不思饮食,舌淡苔白,脉滑。用药应首选的药物是[1分]
A.生姜
B.半夏
C.砂仁
D.桑寄生
E.杜仲
参考答案:C
解析:患者表现为妊娠呕逆不能食的症状,生姜、半夏有止呕但无安胎作用,桑寄生、杜仲可补肝肾,强筋骨,安胎,但无止呕作用,砂仁化湿行气,温中止呕,止泻,安胎。用于湿阻中焦及脾胃气滞证,为醒脾调胃要药;脾胃虚寒吐泻;气滞妊娠恶阻及胎动不安。故本题选C
7.患者,女,18岁。发热,尿频,尿急,排尿痛,小便色黄,舌苔黄腻,脉滑数。用药宜首选[1分]
A.车前子、木通
B.茯苓、猪苓
C.通草、萆薢
D.萆薢、海金沙
E.泽泻、茯苓
参考答案:A
解析:车前子、木通是治疗小便淋漓涩痛的主要中药。运用排除法,泽泻、茯苓与茯苓、猪苓常用于有水肿者;通草、萆薢对尿频、尿急、尿痛作用不明显;萆薢、海金沙用于膏淋。故本题选A。
8.患者胸部刺痛,固定不移,入主作更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉沉涩。治疗宜选用[1分]
A.艾叶
B.白及
C.三七
D.槐花
E.小蓟
参考答案:C
解析:本题患者瘀血阻络,不通则痛,应选用活血通络的药物。艾叶温经止血,排除A。白及收敛止血,排除B。槐花凉血止血,排除D。小蓟凉血止血,排除E。三七化瘀止血,活血定痛。故本题选C。
9.患者,男,48岁。头晕目暗,两目干涩,视物昏花,腰膝酸软,遗精,舌红少苔,脉细。用药宜首选[1分]
A.菊花
B.枸杞子
C.羚羊角
D.珍珠母
E.蝉蜕
参考答案:B
解析:五味药均有明目的功效,但是枸杞子可以补肝肾、明目,菊花可疏风散热,清肝明目,平抑肝阳,清热解毒。羚羊角可平肝息风,清肝明目,凉血解毒。珍珠母可平肝潜阳,安神,定惊明目,外用燥湿收敛。蝉蜕可疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。病案诊断为肝肾阴虚,宜用枸杞子滋补肝肾,益精明目。
10.患者自幼患有痫证,近期发作较频,并见心神不宁,心悸,失眠,健忘,舌淡白,脉滑。治疗应选用[1分]
A.竹茹
B.茯苓
C.琥珀
D.党参
E.远志
参考答案:E
解析:竹茹用治肺热咳嗽,痰热心烦不眠,胃热呕吐,妊娠恶阻,排除A。茯苓用治水肿,痰饮,脾虚泄泻,心悸、失眠,排除B。琥珀用治心神不宁,心悸失眠,痛经经闭,淋证,癃闭,排除C。党参用治肺脾气虚,气血两虚,气津两伤,排除D。远志用治失眠多梦,癫痫惊狂,咳嗽痰多,痈疽疮毒。故本题选E。
11.患者,女,60岁。因全身关节疼痛,长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是[1分]
A.强的松
B.阿司匹林
C.消炎痛
D.保泰松
E.布洛芬
参考答案:A
解析:本题考核糖皮质激素的不良反应。 强的松为肾上腺皮质激素,长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症,使蛋白质合成减少,分解增加,出现负氮平衡,引起骨质疏松,易发生自发性骨折。其他均为非甾体类抗炎抗风湿药,无此不良反应。
12.患者腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。治疗应选用[1分]
A.牛膝
B.桃仁
C.红花
D.郁金
E.鸡血藤
参考答案:A
解析:桃仁用治瘀血阻滞诸证,肺痈、肠痈,肠燥便秘,咳嗽气喘,排除B。红花用治血滞经闭、痛经癥瘕积聚,胸痹心痛,排除C。郁金用治气滞血瘀痛证,热病神昏,吐血、倒经,肝胆湿热黄疽,排除D。鸡血藤用治月经不调,痛经,闭经,风湿痹证,手足麻木,排除E。牛膝用治瘀血阻滞经闭、痛经,腰膝酸痛,下肢痿软,淋证,水肿,小便不利。故本题选A。
13.治疗痰壅气逆,咳喘痰多,胸闷食少,甚则不能平卧,宜选用的药物是[1分]
A.紫苏子、白芥子、莱菔子
B.紫菀、款冬花、川贝母
C.桑叶、贝母、北沙参
D.杏仁、麻黄、甘草
E.麻黄、石膏、杏仁
参考答案:A
解析:紫苏子、白芥子、莱菔子用于痰壅气逆,咳喘痰多,胸闷食少,甚则不能平卧。紫菀、款冬花、川贝母多用于肺热咳喘,排除B。桑叶、贝母、北沙参,用于肺热或燥热伤肺,咳嗽痰少,色黄而黏稠,或干咳少痰,咽痒等,排除C。杏仁、麻黄、甘草,用于治疗风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证,排除D。杏仁、麻黄、石膏,用于肺热壅盛,高热喘急,排除E。故本题选A。
14.患者腹部胀满,呕恶纳呆,肢体困重,身热起伏,汗出热不解,尿黄便溏。其舌象应是[1分]
A.舌红苔白而干
B.舌绛苔少而润
C.舌红苔黄腻
D.舌红苔黄糙
E.舌绛苔少而干
参考答案:C
解析:题目中所描述症状表现为湿热蕴脾之症。舌红苔黄腻主热证,黄腻苔主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热,符合题目的病机特点。舌红苔黄燥为伤津之症。舌绛苔少而干为阴虚火旺,热盛伤津,津液受损,也需排除。舌绛苔少而润为虚热,但津液未伤,与题目不符。
B1
(以下两题共用备选答案)
A.肺气将绝
B.痉病,惊风
C.新生儿脐风
D.中风
E.疟疾
15.口张可见于[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:A
解析:口张指口开而不闭,属虚证。若状如鱼口,但出不入,则为肺气将绝。口噤指口闭而难开,牙关紧急,属实证,多因筋脉拘急所致,可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。
16.口噤可见于[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:B
解析:口张指口开而不闭,属虚证。若状如鱼口,但出不入,则为肺气将绝。口噤指口闭而难开,牙关紧急,属实证,多因筋脉拘急所致,可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。
(以下两题共用备选答案)
A.山楂
B.稻芽
C.莱菔子
D.麦芽
E.鸡内