为了2017年执业医师考生顺利通过综合笔试,新阳光教育执业医师网老师特意整理了2017中西医师综合笔试模拟试卷,供大家备考练习,如下:
(以下两题共用备选答案)
A.心电图V1、V2、V3导联出现特征性改变
B.心电图V3~V5导联出现特征性改变
C.心电图Ⅰ、aVR导联出现特征性改变
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现特征性改变
E.心电图Ⅰ、aVL导联出现特征性改变
1.急性心肌梗死下壁定位是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:D
解析:前间壁V1-V3;前壁V3-V5;广泛前壁V1-V6;下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF;高侧壁Ⅰ、aVL;正后壁V7-V8;右心室V3R~V5R。
2.急性心肌梗死高侧壁定位是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:E
解析:前间壁V1-V3;前壁V3-V5;广泛前壁V1-V6;下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF;高侧壁Ⅰ、aVL;正后壁V7-V8;右心室V3R~V5R。
(以下两题共用备选答案)
A.少尿,浮肿,蛋白尿
B.血尿,蛋白尿
C.浮肿,蛋白尿,血尿,高血压
D.血尿,少尿,蛋白尿,浮肿
E.浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症
3.肾病综合征的临床特征是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:E
解析:肾病综合征的临床特征是浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症;慢性肾小球肾炎的临床特征是水肿,蛋白尿,血尿,高血压。
4.慢性肾小球肾炎的临床特征是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:C
解析:肾病综合征的临床特征是浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症;慢性肾小球肾炎的临床特征是水肿,蛋白尿,血尿,高血压。
(以下两题共用备选答案)
A.β受体阻滞剂、ACEI与温补肝肾药物
B.β受体阻滞剂、ACEI与滋补肝肾,平肝潜阳药物
C.利尿剂、β受体阻滞剂与平肝潜阳药物
D.ACEI、CCB与活血化瘀药物
E.二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物
5.高血压合并冠心病、心肌梗死、肝肾阴虚证,应选用的治疗措施是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:B
解析:β受体阻滞剂通过降低心排出量而降压;ACEI通过抑制ACE使ATⅡ生成减少,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病的高血压患者。利尿剂用于轻中度高血压;CCB能降低心肌收缩力。高血压合并冠心病、心肌梗死、肝肾阴虚证,应选用的治疗措施是β受体阻滞剂、ACEI与滋补肝肾,平肝潜阳药物;高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证,应选用的治疗措施是二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物。
6.高血压合并心脏传导阻滞、肝阳上亢证,应选用的治疗措施是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:E
解析:β受体阻滞剂通过降低心排出量而降压;ACEI通过抑制ACE使ATⅡ生成减少,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病的高血压患者。利尿剂用于轻中度高血压;CCB能降低心肌收缩力。高血压合并冠心病、心肌梗死、肝肾阴虚证,应选用的治疗措施是β受体阻滞剂、ACEI与滋补肝肾,平肝潜阳药物;高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证,应选用的治疗措施是二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物。
(以下两题共用备选答案)
A.甲胎蛋白含量测定
B.肝动脉造影
C.肝穿刺活检
D.磁共振检查
E.B型超声检查
7.目前肝癌的主要诊断依据是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:A
解析:肝癌辅助检查。①AFP是主要的诊断指标,现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断、预测复发。肝细胞癌AFP阳性率为70-90%。②超声检测可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位诊断有较大的价值,但需重复检查并结合其他指标(如AFP),是目前肝癌筛查的首选检查方法。③放射性核素扫描能显示直径在3-5cm以上的肿瘤。④CT可显示直径2cm以上的肿瘤,阳性率在90%以上,如结合肝动脉造影对1cm以下肿瘤检出率可达80%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。⑤选择性腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节,阳性率87%;数字减影肝动脉造影能清楚显示1.5cm直径的小肝癌。结合本题,早期发现,直径1-2cm,诊断率最高,故选A。
8.目前肝癌筛查的首选检查方法是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:E
解析:肝癌辅助检查。①AFP是主要的诊断指标,现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断、预测复发。肝细胞癌AFP阳性率为70-90%。②超声检测可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位诊断有较大的价值,但需重复检查并结合其他指标(如AFP),是目前肝癌筛查的首选检查方法。③放射性核素扫描能显示直径在3-5cm以上的肿瘤。④CT可显示直径2cm以上的肿瘤,阳性率在90%以上,如结合肝动脉造影对1cm以下肿瘤检出率可达80%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。⑤选择性腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节,阳性率87%;数字减影肝动脉造影能清楚显示1.5cm直径的小肝癌。结合本题,早期发现,直径1-2cm,诊断率最高,故选A。
(以下两题共用备选答案)
A.龛影
B.胃黏膜僵直
C.钡剂潴留
D.痉挛性切迹
E.上腹疼痛
9.消化性溃疡的直接征象是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:A
解析:X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象,是诊断的可靠依据。切线位观察时龛影突出于 胃或十二指肠轮廓之外,周围有透亮带,粘膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和畸形,是溃疡的间接征象。
10.消化性溃疡的间接征象是[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:D
解析:X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象,是诊断的可靠依据。切线位观察时龛影突出于 胃或十二指肠轮廓之外,周围有透亮带,粘膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和畸形,是溃疡的间接征象。
(以下两题共用备选答案)
A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润
B.黏膜充血,色泽红润,边缘模糊
C.黏膜呈淡红、灰色,呈弥漫性,黏膜变薄
D.黏膜萎缩伴有化生
E.水肿与充血区共存,形成红白相间征象
11.慢性浅表性胃炎的组织学可见[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:A
解析:慢性胃炎。幽门螺旋杆菌感染为主要病因。分非萎缩性(浅表性)、萎缩性、特殊类型三类;慢性萎缩性胃炎可再分为多灶萎缩性胃炎(B型)和自身免疫性胃炎(A型)两类。胃镜及组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法,慢性非萎缩性胃炎镜下表现为黏膜充血,色泽较红,边缘模糊,多为局限性,水肿与充血区共存,形成红白相间征象,黏膜粗糙不平,有出血点,可有小的糜烂灶。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色,呈淡红、灰色,呈弥散性,黏膜变薄,皱襞变细平坦,黏膜血管暴露,有上皮细胞增生或明显的肠化生。组织学检查慢性非萎缩性胃炎以慢性炎症改变为主(黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润);萎缩性胃炎则在此基础上由不同程度的萎缩与化生。
12.慢性萎缩性胃炎的组织学可见[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:D
解析:需要注意的是,胃镜的镜下表现及组织学检查的描述方式。慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)胃镜见B、E,组织学检查见A;慢性萎缩性胃炎胃镜见C,组织学检查见D。
(以下两题共用备选答案)
A.越婢加半夏汤
B.生脉散合血府逐瘀汤
C.真武汤
D.苏子降气汤
E.补肺汤
13.慢性肺心病。呼吸浅短,声低气怯,张口抬肩,倚息不能平卧,心慌,形寒,汗出,舌淡紫脉沉细微无力。治疗首选[1分]
A.
B.
C.
D.
E.
参考答案:E
解析:呼吸浅短,声低气怯,张口抬肩,倚息不能平卧,心慌,形寒,汗出,肺肾气血证,治疗首选补肺汤。慢性肺心病。咳喘无力,气短难续,咳痰不爽,面色晦黯,心慌,唇甲发绀,神疲乏力,舌淡黯,脉沉细涩无力,属气虚血瘀,治疗应首选生脉散合血府逐瘀汤。前者属于益气生脉,后者活血化瘀。
14.慢性肺心病。咳喘无力,气短难续,咳痰不爽,面色晦黯,心慌,唇甲发绀,神疲乏力,舌淡黯,脉沉细涩无力。治疗应首选[1分]
A.
B.
C.
D.