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侯某,男,30岁,干部。2015年1月18日初诊。
患者进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。
查体:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
参考答案:
中医疾病诊断:胁痛
中医证候诊断:肝胆湿热证
西医诊断:胆石症(胆囊结石)
西医诊断依据:略
中医治法:疏肝利胆,理气开郁
方剂:金铃子散合大柴胡汤加减
药物组成:略
西医治疗措施:
1.胆囊结石:手术(LC)
2.非手术,解痉止痛、消炎利胆
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