为帮助考生能够顺利通过中西医助理医师资格考试，新阳光教育小编为大家分享“2017中西医医师考试必备方剂学—温里剂的药物组成及功效”：
温里剂
细目一：概述
细目二：温中祛寒
理中丸(《伤寒论》)
【组成药物】人参 干姜 白术 炙甘草 (无茯苓)
【功用】温中祛寒， 补气健脾。
【主治证候】
(1)脾胃虚寒证。 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，自利不渴，呕吐，大便稀溏，不欲饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
(2)阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等， 血色黯淡，质清稀。
(3)脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。
【化裁运用】
1 人参汤：用治胸痹，丸剂缓调则药力不及，宜改作汤剂服用。
2 附子理中丸：中寒较甚，又受风冷，心胃痛，霍乱吐泻者，加炮附子以脾肾双温。
3 桂枝人参汤：中焦虚寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者，改作汤剂，加重炙甘草用量，并加桂枝以温阳益气。
小建中汤(《伤寒论》)
【组成药物】芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖
【功用】温中补虚， 和里缓急。
【主治证候】中焦虚寒， 肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温按则痛减，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓;或心中悸动，虚烦不宁，面色无华;或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
【配伍意义】
本方主证为阴阳气血俱虚，而重点在于中焦脾胃虚寒。
本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。
辛甘化阳：饴糖、大枣、甘草，桂枝、生姜
酸甘化阴：饴糖、大枣、甘草，芍药
【化裁运用】
1 黄芪建中汤：若虚劳里急，自汗盗汗，身重或不仁，脉虚而大者，是虚的程度比小建中汤证更甚，加黄芪以增强益气建中之力，使阳生阴长，诸虚不足者得益，里急亦除;
2 当归建中汤：若产后腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹背，不能饮食者，是产后血虚，血脉不和，加当归以助养血和血之效，而奏温补气血，缓急止痛之功。
大建中汤(《金匮要略》)
【组成药物】蜀椒 干姜 人参 胶饴
【功用】温中补虚， 降逆止痛。
【主治证候】 中阳衰弱，阴寒内盛证。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。
吴茱萸汤(《伤寒论》)
【组成药物】吴茱萸 人参 大枣 生姜
【功用】温中补虚， 降逆止呕。
【主治证候】肝胃虚寒，浊阴上逆证。
(1)阳明寒呕。胃中虚寒，食谷欲 呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。
(2)厥阴头痛。头痛，干 呕，吐涎沫。
(3)少阴吐利。 呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。
中焦虚寒证 证候辨识
中焦虚寒：脘腹冷痛，手足不温，苔白脉迟
※ 腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡 ---理中丸
※ 腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦 ---小建中汤
※ 呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉弦细而迟 ---吴茱萸汤
※ 心胸中大寒痛，呕不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脉沉弦紧 ---大建中汤
细目三：回阳救逆
四逆汤(《伤寒论》)
【组成药物】生附子 干姜 炙甘草
【功用】回阳救逆。
【主治证候】心肾阳衰寒厥证。 四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉象微细。
亦可用治太阳病误汗亡阳。
【配伍意义】炙甘草为佐使，既解生附子之毒，又缓姜、附相合之峻，益气守中兼能护阴，使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致虚阳暴散之虞。
【化裁运用】
1 四逆加人参汤：若四肢厥逆，畏寒蜷卧，脉微下利，利自止而余证仍在者，是阳亡液脱，宜加人参益气固脱、生津资液;
2 通脉四逆汤：若阴盛格阳，症见下利、肢厥、脉微、身反小恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不止者，酌增附子、干姜用量以破阴回阳;
3通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，再酌加猪胆汁引阳入阴，兼防格拒。
回阳救急汤(《伤寒六书》)
【功用】回阳固脱，益气生脉。
【主治证候】寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证。四肢厥逆，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴， 或形寒战栗，或唇甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚至无脉。
细目四：温经散寒
当归四逆汤(《伤寒论》)
【组成药物】当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 木通 大枣
【功用】温经散寒，养血 通脉。
【主治证候】血虚寒厥证。 手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。
亦治寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，及血虚受寒、月经不调、经前腹痛诸证。
【配伍意义】
通草(木通)苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。 “去性存用”
黄芪桂枝五物汤(《金匿要略》)
【组成药物】黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣
【功用】益气温经，和血通痹。
【主治证候】 血痹。肌肤麻木不仁，关脉微，尺脉小紧。
中风后半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，亦可应用本方治疗。
阳和汤(《外科全生集》)
【组成药物】熟地 鹿角胶 肉桂 麻黄 白芥子 姜炭 生甘草
【功用】温阳补血，散寒 通滞。
【主治证候】阴疽。贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等，患处 漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细。
【配伍意义】
麻黄开发腠理以解散寒凝;
白芥子温化寒痰而通络散结，治皮里膜外之痰。
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